استضافة الدكتور احمد الخباز ..استشاري أطفال عام وحساسيه ومناعه في الاطفال والكبار

[tkhrep]

الف شكر لك دكتور احمد

وان شالله يكون في ميزان حسناتك

دكتور عندي ولدي عمره الحين سنه وشهرين

وكل ما يصير في نشله بعده اب جم يوم تصير فيه كحه وبعده بلغم

فهل هذا يعتبر حساسيه​

 

[د/ احمد الخباز]

سلام tkhrep

تشخيص الحساسيه الصدريه في العمر اقل من 7 سنوات أصعب منه في العمر الأكبر. في الأكبر ممكن عمل فحص السعه التنفسيه قبل وبعد البخاخ Spirometry ولكن الأصغر لا يستطيع عمل النفخ القوي اللازم للفحص. ولذلك يعتمد التشخيص في العمر الصغير على علامات أخري تبين في السؤال والفحص. منها التالي:

1. الأنف دائما يكون مقدمه لتكون البلغم في الصدر.
2. البلغم يستمر مده طويله.
3. الأنف في حال رشح وكأنه دائم ولا يتحسن كثيرا.
4. عند إعطاء موسعات الشعب الهوائيه في شكل بخاخ او كمام او شراب مثل الفنتولين نجد تحسن.
5. هنالك تاريخ حساسيه في العائله مثل الربو , الإكزيما, الحساسيه الأنفيه او حساسيه الطعام.
6. يكون الطفل نفسه لديه بعض تلك الحساسيات او كلها.
7. فحص خدش الجلد للمحسسات البيئيه إيجابي.

إنشالله هذا يكون كافي للإيضاح بشكل مبدئي. سلامات..

 

[tkhrep]

سلام tkhrep

تشخيص الحساسيه الصدريه في العمر اقل من 7 سنوات أصعب منه في العمر الأكبر. في الأكبر ممكن عمل فحص السعه التنفسيه قبل وبعد البخاخ spirometry ولكن الأصغر لا يستطيع عمل النفخ القوي اللازم للفحص. ولذلك يعتمد التشخيص في العمر الصغير على علامات أخري تبين في السؤال والفحص. منها التالي:

1. الأنف دائما يكون مقدمه لتكون البلغم في الصدر.
2. البلغم يستمر مده طويله.
3. الأنف في حال رشح وكأنه دائم ولا يتحسن كثيرا.
4. عند إعطاء موسعات الشعب الهوائيه في شكل بخاخ او كمام او شراب مثل الفنتولين نجد تحسن.
5. هنالك تاريخ حساسيه في العائله مثل الربو , الإكزيما, الحساسيه الأنفيه او حساسيه الطعام.
6. يكون الطفل نفسه لديه بعض تلك الحساسيات او كلها.
7. فحص خدش الجلد للمحسسات البيئيه إيجابي.

إنشالله هذا يكون كافي للإيضاح بشكل مبدئي. سلامات..

الله يعطيك العافية على الرد السريع دكتور

واذا ممكن توضيح بخصوص البند رقم 4 ، هل اذا كان في تحسن مع موسع الشعب يعتبر دليل على الحساسية

علما بانه في هذه الفترة اذا عطينا الولد موز وسيريلاك تزيد الحكم

فهل هذا يعتبر أن الولد عند حساسية من هل اكل​

 

[نـعـومـه]

السلام عليكم




عندي سؤالين من فضلك


الاول

عطني رايك بحليب ابتاميل لاني سمعت ان مكون من حليب صويا وليس بقري
بختصار ابي اعرف رايك فيه وهل تنصح فيه




الثاني

بنتي خروجها كان اصفر والحين صار اخضر من اسبوعين هل في مشكله ؟!

 

[د/ احمد الخباز]

سلام tkhrep

بالنسبه لنقطه 4 : نعم التحسن دليل وجود الحساسيه ولكن هذا فقط واحد من العلامات. وجود العلامات الأخرى والتفاصيل ضروريه.

الموز والسيريلاك ليس لهم تأثير على الحساسيه الصدريه بشكل عام. ولكن إذا لم يتحسن الصدر فمن الممكن عمل فحص الحساسيه للتأكد.

حساسيه الكل المباشره تظهر خلال 4 ساعات من أكل الطعام وقد يصاحبها حكه, تورم شفه او عين, رشح, او ضيق نفس..

سلامات ..

 

[د/ احمد الخباز]

عليكم السلام نعومه

حليب أبتاميل مكون من حليب بقري مثل باقي التركيبات في الجمعيه. إذا كان من نوع بالصويا فات بد ان يكتب عليه...
هو حليب ممتاز ومافيه اي مشكله. جميع انواع الحليب في الكويت على مستوى عالي. وجميعها بالأصل تعتمد على الحليب البقري. لا فرق كبير بينها في الطاقه (20 كالوري في ال 30 مل), البروتين (الكاسيين والوي) , الدهون والفيتامينات. الفروق تكون فقط في كون الحليب مضاد إرتجاع (أكثر خثاره ) أو خالي من الاكتوز (سكر الحليب) أو قليل الحساسيه (مكسر تكسير نسبي ) أو للإمساك (سكر ودهون أسهل في الهضم)...

أما حليب الصويا فهو من مصدر نباتي وهو فول الصويا. ولا ينصح به بشكل عام إلا إذا أوصي الطبيب المتخصص. وهنالك أنواع مختلفه من من عدة شركات مثل Similac, norsoy, bebelac, nan, novalac و غيرهم.

من الطريف أن أقرب حليب تركيبا لحليب الأم هو حليب النوق

بالنسبه لسؤالج الثاني:
اللون الأخضر في الخروج كثيرا ما يحدث مع تغير الطعام وإضافة اللون الخضر فيه. واحيانا مع تغيير نوع الحليب. كذلك في النزلات المعويه. إذا كان الطفل غير مختلف من اي ناحيه أخرى فتغيير اللون غير مقلق. بمعنى انه لا يوجد إسهال, حراره, ضعف نمو, حساسيه صدريه او جلديه مزمنه أو التهابات متكرره...

سلامات ..

 

[نونو المزيونه]

السلام عليكم دكتور انا عندى ولدي عمره شهر و نص بس وايد اعاني من الغازات على طول يبكي اول كنت اعطيه حليب اس ٢٦ بس ارجعه غيرته و عطيته بيبيلاك و حسيته اسويله غازات غيرته و الحين بجرب له نان اشرايك شنو تنصحني فيه وعلى طول اعطيه اعشاب و نعناع بس ماكو فايده و بغيت اسالك عن البيبي كالم الاصلي من سوريا صج انه اسوي صرع هذا اللي سمعته اشرايك فيه دكتور

 

[ام خليفه الحلو]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
دكتور احمد يزاك الله خير على مجهودك الواضح في الرد على تساؤلات الامهات
بنتي عمرها 8 شهور
بعد ما كملت اسبوع طاحت القبضه الي على سرتها
لكن المشكله ان في وسط السره لحمه حمره بارزه وللحين ما دخلت ولا صغر حجمها
سويتلها ثلاث مرات كوي عندنا في دبي لكن من دون فايده
الدكتور قالي دام الكوي ما ياب نتيجه لازم تدخل جراحي وانا بصراحه خايفه من هالشي
بغيتك اطمني هل هالشي خطر عليها
وشو اسباب بروز هاللحمه
مع العلم انها اطلع وسخ ومرات اشوف ماي في تجويف السره ومرات دم بسيط
بغيتك اطمني عليها ويزاك الله خير
(وزن بنتي الحمد لله طبيعي)

 

[ام عبودي وحمود]

السلام عليكم دكتور
انا لسا والد قبل 3 اسابيع طفل عمره 28 اسبوع والحمدالله كل اموره زينه بس من قبل اسبوع احتاج الى اكسجين الاطفال يثبت عندهم اذا كان مؤشره 100 انا طفلي ينزل الى 80 ويرجع يطلع الى 90 حاليا الاكسجين محطوط عليه بنسبة بسيطه هل في خوف عليه او اضرار بسبب الاكسجين

 

[د/ احمد الخباز]

سلام نونو المزيونه

كما ذكرنا في المداخله السابقه. الغازات متوقعه في أغلب الأطفال وبدرجات متفاوته. وعمر ال6 أسابيع هو الذروه تقريبا. المهم أن يكون الطفل ينمو ويرضع بشكل طبيعي. تبقى نوبات البكاء الشديده مؤذيه للطفل والأهل خصوصوا إذا طولت! لا فرق بين أنواع الحليب البقري S26 , Babylac وغيرهم بالنسبه للمغص. الأفضل تجربة حليب المغص , قليل الحساسيه أو الصويا كتجربه لمده إسبوع أو إثنين.

مع الأسف الإستجابه متفاوته للأعشاب, وكذلك الأدويه الأخري. لا استخدم البيبي كالم السوري ولا أعلم مكوناته. ولكن يجب الحذر من بعض الأدويه لانها تحتوي مهدئات وقد تكون مسببه للإمساك أحيانا وفي حالات أخري تأثر على دقات القلب وتحبط التنفس! إبعثي المكونات إذا سمحتي وممكن أشوف إذا كان منه ضرر.

بشكل عام إلغاء رضعه أو تقليلها , بمقدار من الماء السكري القليل مع الأعشاب يكون مفيد في أغلب الأطفال..

سلامات...

 

[د/ احمد الخباز]

وعليكم السلام ورحة الله وبركاته أم خليفه الحلو..

السره تقع بشكل طبيعي في اول اسبوعين من الحياه, بنسبه قليله من الأطفال, بحدود 10% يحتاج الى كوي إما بالعود الحارق بالنيترات أو بالكاويه الكهربائيه. من النادر جدا أن لا يستجيب للكوي 3 مرات!؟ في هذه الحاله لا بد من البحث عن أسباب عدم الإلتئام المناسب. أنصحج بمراجعة طبيب متخصص في أمراض المناعه لعمل التحليل اللازم.

أحيانا يكون وجود ميكروب في الجرح هو السبب وأحيانا يكون الجسم غير قادر على الشفاء لوجود مشكله في تجلط الدم المناسب أو المناعه. وكذلك من الممكن أن الكوي لم يكن عميق بشكل مناسب. لذلك فإن المراجعه أهم من العمليه حاليا..

إذا كان كل شيء طبيعي في رأي استشاري المناعه فلا بأس من العمليه لانها في الأغلب آمنه وليست معقده أبدا...

سلامات..

 

[سمسميه]

السلام عليكم دكتور
بنتي الصغيره 5 سنوات تعاني من حساسيه متنوعه
ربو
اكزيما
وحساسيه المكسرات وهذي اصعبها لان اكلها جدا حذرين معاه وبمره كلت مكسرات القرقيعان ودشت العنايه المركزه اسم الله عليها
اغمى عليها وانتفخ ويها وقامت ترجع عزك الله
حاليا تاخذ الادويه هذي
سينغيولير سيمباكورت وزيرتك
السؤال
في امل تروح منها الحساسيه؟ خصوصا حساسيه الاكل لان جدا مخوفتني خصوصا مع دخول المدرسه
وشرايك بعلاجها وشكرا لك

 

[د/ احمد الخباز]

سلام أم عبودي وحمود..

حمدالله على السلامه. نقص الأكسجين بالوصف اللي ذكرتيه ولمد قصيره جدا لا يأثر على الطفل. وكذلك الأكسجين نفسه غير ضار بهذا المقدار. في الأطفال الخدج يفضل دائما الحفاظ على الأكسجين بدرجه متوسطه بين ال 85-93% لانه وجد في الدراسات أنه أقل قابليه للضرر على العين.

لكن يجب الأنتباه أن الطفل الخديج لديه قابليه أكثر بالعيوب الخلقيه والذهنيه وإن كانت صغيره بعمر ال 28 إسبوع ولله الحمد. يضل السؤال الأهم لماذا ينقص الأكسجين؟ هل بسبب تعب الرئه او قصور مراكز التنفس في الدماغ , القلب او مشاكل أخري؟ وهذه وضيفه طبيب العنايه والأطفال اللذي يتابع الطفل.

سلامات...

 

[د/ احمد الخباز]

سلام سمسميه

بنتك الله يحفظها لديها مشكله يعاني منها 5% من ألأطفال في العالم بالنسبه لحساسيه الأكل, و 30% من البشر بالنسبه للربو والإكزيما في الكبر والصغر. وتمثل الكثير من الحالات اللتي تراجع عيادة الحساسيه والمناعه...

حساسيه المكسرات في الواقع من أصعب أنواع حساسيه الأطعمه لسببين: الأول أنها شديده, والثاني أنها قد تستمر مدى الحياه! والصعوبه الأكبر من ألأثنين أن المكسرات منتشره بكثره ومتنوعه وتختلط مع بعض في المصانع والأكياس والحلويات والمعجنات وغيرها....مما يجعل مهمة الوالدين أصعب! دائما منتبهين للطفل خصوصوا في التجمعات الكبيره بين الأطفل. والخوف الأكبر هو عند دخول الحضانه. أدعوكي لمراجعة موقع العياده باللغه العربيه لمعلومات إضافيه: www.kuwaitallergyclinic.com

تحتاج أبنتك إلا عمل فحص خدش الجلد لتحديد أنواع المحسسات اللتي تأثر عليها بهذه الطريقه الشديده. وكذلك نتيجة الفحص تساعد في الإخبار إذا كانت الحساسيه من النوع اللذي يزول أم لا؟

الأهم هو أن تحملي إبرة الإسعاف الأولي للحساسيه: EpiPen ,ان تتعلمي كيفية استخدامها في حالة الطوارئ. تحوي الإبره هرمون الأدرينالين وتعطى عن طريق مرافق الطفل في عضلة الفخذ بشكل سهل وسريع.. هي الشيئ الوحيد اللذي يستطيع منع دخول العنايه المركزه وأحيانا الوفاة لا قدر الله في مثل حالت إبنتك..

سلامات..

 

[ام عبودي وحمود]

اخبرني الطبيب المتابع لحالة ابني انه عندما ينقص الاكسجين تتباطىء دقات قلبه قليلا لذا يحتاج للاكسجين لمتاعبة دقات قلبه
شكرا لك على طمأنتي على طفلي

 

[lo-lo]

السلام عليكم دكتور
انا عندي بنت عمرها اسبوعين تعاني من المغص حتي وجهها يصير احمر وبطيئة بالرضاعه
حليبها سميلاك تنصحني اغير الحليب الي ٢٦ ،، وخشمها يسكر احيانا وتنفتح فمها
شنو الحل

 

[د/ احمد الخباز]

سلام Lo-Lo

لا فرق بين سيميلاك وٍS26 كلاهما سيميلاك!

أرجوا قراءه مداخلاتي السابقه حيث تحدثت بإسهاب عن المغص وعلاجه..

سلامات..

 

[ليمون ونعناع]

السلام عليكم

دكتور عندي استفسار

ولدي كمل ثمان شهور من العمر

وعنده حساسيه من السيريلاك
والدكتور نصحني ان اغير الحليب الى حليبha قليل التحسس وابتعد عن السيريلاك والمعكرونه والبسكوت والخبز بانواعه

انا اعطيه حليب اس26 ha ويتقبله الحمدلله
ولكن سؤالي ولدي يشرب فقط 120ملي ويشبع ثم يجوع بعد 3الى اربع ساعات

حتى باليل يحتاج الى رضعات حليب

هل هناك نظام غذائيتنصح فيه
وهل الحليب اس26اتش ايه جيد ام اغير
معالعلم ان ولدي وزنه جيد الحمدلله ولكن لم يسنن بعد

 

[د/ احمد الخباز]

عليكم السلام ليمون ونعنان

بالنسبه لحساسيه القمح والحبوبيات في السيريلاك: كيف تم التشخيص وما هي الأعراض؟ كثير من الأطفال يحرمون من مواد غذائيه مهمه دون دليل واضح مع الأسف. الأعراض المرتبطه بالحساسيه الحقيقيه هي الترجيع, تورم الشفه او العين, طفح جلدي حاد وقريب من وقت أكل الطفل وينتشر بالجسم وليس فقط الفم. والفحص يتم بخدش الجلد بمحلول خاص يحوي بروتين القمح فهل تم ذلك؟

بالنسبه للحليب ha :هو لحساسية الحليب وبروتين الحليب البقري وليس له علاقه بحساسيه القمح تماما! وبما أن طفلكي لم يكن له أي شكوى واضحه من الحليب في السابق فليس من الضروري شرب ha وان كان في الواقع في حاله الحساسيه الحقيقيه للحليب والمثبته بفحص الخدش لا يفيد كثيرا. ويجب في تلك الحاله أخذ الحليب الخاص لحساسيه الحليب وهو غير متوفر في الصيدليات وفقط موجودعن إستشاريي الحساسيه والجهاز الهضمي.

بالنسبه لمقدار الحليب: 120 مل قليل إذا لم يكن الطفل يأكل أشياء أخرى. ونموه الطبيعي والله الحمد دليل أنه ياخذ حاجته اللازمه من الغذاء للنمو. ما دام الإجمالي أكثر من 500 مل باليوم فهو يحصل على حاجته من الفيتامين d والكالسيوم كذلك.

بالنسبه للتسنيين: يبدأ الطفل بعمر 4-7 شهور في الأغلب. ولكن ليس من المستغرب عدم التسنيين لغايه ال12-15 شهر في كثير من الحالات. إذا لم يكن الطفل يعاني من مشاكل أخرى أو علامات على سوء التغذيه فلا يجب القلق وفقط الإنتظار.

بالنسبه للنظام الغذائي: توصيه منظمه الأطفال الأمريكيه والأوروبيه والكنديه ومنظمات الحساسيه تتشابه في التوصيه التاليه:
1. رضاعه طبيعيه فقط في أول 4 شهور.
2. إدخال الخضار او الرز أولا بعمر الأربع الى الست شهور بحسب حاجه الطفل وحاله الحساسيه لديه.
3. إدخال القمح بعد ذلك او بنفس الوقت بشرط ترك 5-7 أيام بين نوع طعام جديد ونوع آخر.
4.عدم إضافة الملح والسكر قبل السنه إلا ما ندر.
5. عدم إدخال البيض والعسل قبل السنه.
6. بإمكان الطفل شرب الحليب الطازج بعمر السنه إذا لم يكن لديه حساسيه سابقه للحليب او مشتقاته.
7. اللحوم والدجاج المهروس ممكن أخذه بعمر 10-11 شهر في أغلب الأطفال.
8. يجب تعويد الطفل على المضغ عندما تبرز لديه الطواحن الخلفيه.
9. الماء الطبيعي مناسب ولا تحتاج الى ماء خالي من الأملاح.
10. القشريات مثل الربيان والسمك بعد عمر السنتين.
11. الأوميقا 3 (زيت السمك) مفيد كمكمل غذائي وليس ضروري.
12. يجب أكل الأطعمه المدعمه بالكاسيوم والفيتامين d
13. يجب إعطاء الحديد في حالة لفقر الدم خصوصا في السنتين الأولييتين من الحياه لدوره المهم في نمو الذهن.
14. يجب إعطاء الفيتامين d بمقدار 400 وحده دوليه في اليوم إذا كان الطفل فقط يرضع طبيعي أو إذا كان يرضع صناعي أقل من 500 مل في اليوم.

إذا في استفسار محدد أرجوا توجيهه وانشالله أجاوبه بأقرب وقت ممكن...

سلامات..

 

[ليمون ونعناع]

الله يسلمك دكتور

التشخيص كان بمجرد وجود الاكزيما على الوجه واغلب مناطق الجسم يدين والظهر والصدر مصاحبه للكحه والبلغم
فقط لم يجري الفحص الذي ذكرته
هل تنصحني ان اقوم به واين

وهل اعطيه الحليب العادي ام استمر على اتش ايه لعمر السنه