كل مايهمك عن منظار البطن+فحص تجويف الرحم بالمنظار

[xxx]

~{{منظار البطن}}~



تاريخ تطور المناظير:-



كان للأطباء منذ عهد الإغريق رغبة جامحة فى رؤية داخل المريض لزيادة قدرتهم على تشخيص الأمراض ووصف العلاج، وفى عام 1800م أخترع العالم الألمانى بوزينى أول منظار يعمل بضوء الشمع لفحص الأنف والشرج.



وتطور المنظار حتى عام 1900م عندما أخترع أول منظار يعمل بضوء المصباح الكهربائى، ولكن لم ينتشر استعماله لأن طرف المنظار الموجود بالبطن عادة يكون حاراً مما يعرض أمعاء المريض للحرق، وفى عام 1981م تم إضافة الألياف البصرية الزجاجية دون الخوف من إصابة الأعضاء الداخلية للمريضة.

أهمية منظار البطن:-

يتعرف الطبيب على كثير من المعلومات الخاصة بالأعضاء الداخلية للمريضة عن طريق فتحة صغيرة (فى السرة) فى وقت قصير، بالإضافة إلى أن المريضة لا تحتاج إلى البقاء فى المستشفى بعد العملية إلا لساعات قليلة.



كيفية عمل منظار البطن:-



التخدير:

يتم عادة منظار البطن تحت تأثير مخدر عام.



خطوات منظار البطن:-

* يقوم الطبيب بغرس إبرة صغيرة فى السرة ثم يضخ من خلالها حوالى 3 ليترات من غاز ثانى أكسيد الكربون الذى ينفخ البطن ويدفع بالأمعاء بعيداً عن الحوض.

* ثم بعد ذلك يقوم الطبيب بوضع أنبوب رفيع مزود بعدسة زجاجية (عن طريق فتحة صغيرة طولها واحد سنتيمتر فقط) داخل تجويف السرة وهذا ما يطلق عليه ( المنظار البطنى).

* يستطيع الطبيب الجراح من خلال هذا المنظار البطنى مشاهدة تجويف البطن والحوض مباشرة كما يمكن الاستعانة بآلة تصوير فيديو مركبة على الطرف الآخر للعدسة.

* يبدأ الطبيب بفحص الحوض والبطن برؤية شاملة لأعضاء البطن والأمعاء لتشخيص أى التهابات أو التصاقات بالأمعاء، ثم يقوم الطبيب بفحص حوض المرأة للتأكد من عدم وجود انتباذ بطانة الرحم أو عدم وجود أى التصاقات به.

* ثم يقوم الطبيب بتقييم حالة الرحم من حيث الحجم والوضع والتأكد من عدم وجود أى ا,رام ليفية به، ثم يقيم حالة المبايض من حيث الشكل والحجم وعدم وجود أى أكياس أو أورام بها، والتأكد من عدم وجود التصاقات حولها.

* ثم يقوم الطبيب بفحص قناتى فالوب للتأكد من عدم وجود التصاقات حولها أو تدخلها مع انتباذ بطانة الرحم (الذى يظهر فى صورة بقع سوداء بمختلف مناطق الحوض والأعضاء التناسلية الداخلية)، وللتأكد من سلامة مجرى قناتى فالوب يقوم الطبيب بعد ذلك بحقن صبغة زرقاء اللون تسمى ( المثيلين الأزرق) عن طريق أنبوب رفيع بفتحة عنق الرحم، ثم يشاهد الطبيب المادة الصبغية وهى تسير بقناتى فالوب وحتى خروجها من فوهة قناة فالوب (البوق) مما يعنى أن قناة فالوب مفتوحة.

* وفى حالة أى انسداد فأن مكانه يتم تحديده بدقة.



جراحة المناظير:-



يستطيع الطبيب من خلال منظار البطن أن يقوم بعمل بعض الجراحات فى الحوض عن طريق شق جراحى جانبى لا يتجاوز طوله النصف سنتيمتر حيث أنه يستطيع عمل الآتى:

* فك الالتصاقات الموجودة بين الرحم والمبايض وقناتى فالوب والأمعاء.

* أخذ عينة من المبايض أو من أى بثور حول قناتى فالوب لتشخيص حالات السل أو حالات البلهارسيا.

* كىّ مناطق غشاء بطانة الرحم المهاجرة بالحرارة أو الليزر فى أماكنها وذلك بالإستعانة بأجهزة خاصة ودون الحاجة لفتح البطن.

* فتح الانسدادات البسيطة بأطراف قناتى فالوب الخارجية.

* استئصال أو كىّ الأورام الليفية الصغيرة بالرحم ومنعها من التضخم والنمو.

* إزالة الأكياس الحميدة بالمبايض عن طريق فتحات صغيرة مساعدة للمنظار أو ارتشافها لفحص الخلايا الموجودة بها للتأكد من عدم أو وجود أورام خبيثة.

* تثقيب المبايض فى حالة تكيسات المبايض الشديدة.



كاميرا المنظار:-

يمكن عن طريق الكاميرا المزودة بالمنظار (والمركبة على الطرف الآخر للعدسة بالأنبوبة الرفيعة) تسجيل ومشاهدة الأعضاء الداخلية لتجويف البطن والحوض وجميع خطوات جراحة المناظير.



الخروج من المستشفى:-

لا يستغرق عمل منظار البطن الجراحى أكثر من ساعة ولا يوجد به أى فتح أو شق كبير بالبطن ونظراً لصغر فتحات المنظار فأنه يعتبر من جراحات اليوم الواحد وعلى ذلك يتم خروج المريضة من المستشفى فى نفس يوم العملية بعد حوالى 6 ساعات من انتهاء العملية.



فوائد ومميزات المنظار:-

* فحص تجويف البطن ومناظرة جميع الأعضاء الداخلية.

* فحص الحوض وتنظير الجهاز التناسلى الداخلى للمرأة من الرحم والأنابيب والمبيض.

* تشخيص وإمكانية عمل جراحة لبعض الحالات المرضية.

* عدم فتح بطن المريضة.

* قصر وقت عملية المنظار.

* خروج المريضة من المستشفى فى نفس يوم العملية.

 

[xxx]

~{{فحص تجويف الرحم بالمنظار}}~



فحص تجويف الرحم بالمنظار:-




التخدير:


يتم عمل المنظار الرحمى تحت تأثير مخدر عام أو مخدر موضعى حول عنق الرحم. يستخدم تنظير الرحم لتشخيص وجود التصاقات أو أورام أو لحمية بالرحم وتشخيص أسباب النزف أو العيوب الخلقية.



خطوات الفحص بالمنظار الرحمى:-

* يقوم الطبيب بفحص المهبل أولاً ثم عنق الرحم ثانياً ثم قياس طول عنق الرحم وتجويف الرحم وذلك بواسطة (مجس الرحم) للتأكد من عدم وجود أى تشوهات به.

* يبدأ الطبيب بتوسيع عنق الرحم إلى 4-8 مليمترات.

* يقوم الطبيب بإدخال المنظار عن طريق عنق الرحم، ببطء.

* يقوم الطبيب بنفخ تجويف الرحم باستعمال سائل الجلسرين أو الرينجر أو محلول الملح.

* يتم تشخيص وتنظير الرحم وذلك بنقل الصورة المكبرة عشرات المرات على شاشة المتابعة بواسطة كاميرا خاصة

* جراحة المنظار الرحمى تساعد على فك الالتصاقات بالتجويف الرحمى أو استئصال أورام ليفية أو لحمية بالرحم أو كىّ بطانة الرحم فى حالات النزيف الشديد قرب سن اليأس أو إخراج اللولب المفقود من تجويف الرحم.



فحص الأجسام المضادة:-

إن مهمة جهاز المناعة بالجسم أن يفرز خلايا وأجساماً تقاوم الميكروبات التي تهاجم الجسم، لذا فهو أحد خطوط الدفاع المهمة فيه، ولسبب أو لآخر قد يصاب هذا الجهاز باضطراب يجعله يهاجم الحيوانات المنوية الخاصة بالزوج فيبدأ في إفراز أجسام مضادة للحيوانات المنوية تشل حركتها أو تقتلها أو تؤثر على خاليا الدم. تتركز الأجسام المضادة للحيوانات المنوية في الدم وفي إفرازات قناتي فالوب والرحم وعنق الرحم بحيث عندما تتسلق الحيامن عند الجماع إفرازات عنق الرحم للوصول إلى البويضة بقناة فالوب تلتف عليها الأجسام المضادة الموجودة بتركيز كبير في عنق الرحم وتشل حركتها وتمنعها من الصعود إلى أعلى الجهاز التناسلي وبالتالي تموت الحيامن ولا يبقى منها شيء لتخصيب البويضة، هناك فحص سهل بالدم لقياس نسبة تركيز الأجسام المضادة في الدم ومخاط عنق الرحم.


علاج هذه المشكلة المرضية سهل في أغلب الحالات ويعتمد على إعطاء جرعات مختلفة من مشتقات الكورتيزون (بريدنيزولون) لعدة أسابيع اعتماداً على نسبة ارتفاع الأجسام المضادة وبالرغم من أنه ليس لهذا العقار أي أضرار مزمنة إذا أخذ تحت إشراف طبي، إلا أنه قد يسبب أحياناً ظهور بثور بالوجه مع ظهور قليل للشعر بالجسم وزيادة طفيفة بالوزن ومن النادر أن يسبب خطوطاً بالجلد مشابهة للتشققات التي تحدث عند حدوث السمنة أو الحمل، علماً بأن أغلب هذه الأعراض تختفي بعد حوالي شهر من توقف العلاج، كما يمكن أن يسبب ارتفاعاً في ضغط الدم وزيادة مستوى سكر الدم مؤقتاً، وظهور أعراض قرحة الاثنى عشر أو المعدة عند من لديهم الاستعداد للاصابة بها.


بالنسبة لمرضى البول السكري فإن الكورتيزون يؤدي إلى اضطراب في نسبة السكر، مما يستوجب أخذ المريضة لجرعات أكبر من علاج السكرى الذي تستعمله وإن كانت نسبة السكر لديها ستعود كما كانت، حال توقف العلاج، يشعر مرضى روماتيزم المفاصل ومرضى الحساسية والخاصة بالجلد فى انحصار كبير في أعراض مرضهم حين أخذهم هذا العلاج.


بغض النظر عن ظهور أي من الأعراض السابق ذكرها فإن على المريضة ألا تتوقف عن أخذ هذا العلاج إلا بعد استشارة الطبيب، لأن إيقاف العلاج فجأة وبدون معرفة الطبيب قد يؤدي بالمريضة إلى حالة اغماء شديد وفقدان للوعي نتيجة كسل الغدتين فوق الكلوية في إفراز مادة الكورتيزون بعد تعود الجسم على الجرعة المعطاة للمريض، ويعطي هذا العلاج للنساء والرجال على السواء الذين ترتفع لديهم نسبة الأجسام المضادة للحيوانات المنوية، وفي أغلب الحالات لا نحتاج لوصف أي علاجات أكثر من هذا العقار لمرضانا هذا وقد تم شفاؤهم بعد أن ترددوا على أطباء كثيرين سابقاً دون جدوى، وبالنسبة للمرأة التي تتعاطى هذا العلاج يجب عليها التأكد من عدم وصول أي حيامن إلى داخل رحمها في خلال فترة العلاج إما بالتوقف عن الجماع تماماً أو على ألا يتم إلا باستعمال الزوج للعازل، حيث أن وصول الحيامن داخل الرحم سوف ينشط جهاز المناعة بدلاً من تثبيطه مما يؤدي إلى زيادة افراز الأجسام المضادة ويجعل المريضة تأخذ العلاج لفترات طويلة وبجرعات كبيرة.

يتبع

 

[xxx]

إستخدام منظار البطن في علاج العقم
Abdominal Laparoscopy

منظار البطن هو أحد أجهزة المنظار الداخليه التي تمكننا من رؤية التجويف البريتوني خلال جدار البطن الأمامي بعد حقنه بالهواء. يستخدم منظار البطن في تقييم مدي كفاءة الأنابيب وأيضاً في تحديد الجراحه المطلوبه وأيضاً تشخيص الالتصاقات الموجوده بالحوض. ويجب إستخدام منظار البطن قبل إجراء أية عمليه علي الأنابيب حيث أنه يستبعد حالات كثيره ويكون معظمها لصالح المريضه. ويستطيع معظم المرضي الخروج في اليوم الذي يلي العمليه. وعادة يكون منظار البطن اخر الفحوص التي تجري لعملية العقم عند النساء بعد تحليل السائل المنوي، و التأكد من وجود تبويض والتأكد من صحة سائل عنق الرحم وعمل اشعه علي الرحم والأنابيب. وذلك لتجنيب المريضه التدخل الجراحي بينما يكون السبب ممكن تبينه بالتحاليل والأختبارات البسيطه.

هناك موانع حتميه واخري نسبيه لإستخدام منظار البطن الموانع الحتميه هى:

* وجود أمراض والتهابات في الحوض
* التهاب الغشاء البريتونى
* انسداد الأمعاء
* وجود فتق بالبطن
* وجود أمراض في القلب أو الجهاز التنفسى

الموانع النسبيه:

*السمنه الزائدة
*وجود الكثير من أثار جراحات بالبطن
*إذا كان قد سبق حدوث مشاكل من التخدير

ومن الشروط الواجب توافرها في الطبيب :
الخبره وحسن الأداء للخروج بنـتائج ورؤيه صحيحه وتجنب المشاكل والأخطار للمريضه. ويفضل أن يدون الطبيب المعلومات التي يراها بالمنظار سريعاً وهى ما زالت واضحه في ذاكرته ومن المفضل أيضاً أخذ الصور و تسجيل الشرائط لكل حاله.

تمثل عيوب أنبوبة فالوب أهم أسباب العقم و ذلك بنسبة 40% ومن الطبيعي ان تقييم العقم عند النساء يبدأ أولاً بالطرق الغير جراحيه.

منظار البطن له فائدة علاجيه بالنسبه لأمراض الأنابيب بجانب الناحيه التشخصيه، إذ أنه يمكن التغلب علي بعض الالتصاقات و التقاط البويضه للتلقيح الخارجى ثم نقلها إلي الرحم. وعلى أية حال منظار فإن البطن يجب أن يكون مبكراً في حالات خاصه مثل عيوب ظاهره بواسطة الاشعه على الحوض أو في النساء المسنات أو عند إعادة تصحيح الأنابيب بعد عمليه اجريت عليها لتنظيم الأسره.

أما بالنسبه لمنظار البطن بعد العمليات الجراحيه علي الأنابيب في حالات العقم فإنه يفيد في تمزيق الالتصاقات التي تتكون بعد العمليه و توسيع ضيق البوق الذي قد ينتج. ومن المؤكد ان إستخدام منظار البطن في العلاج يقدم مزايا عديدة للمريضه حيث أنه قد يستخدم كعلاج و تشخيص في خطوة واحدة و يجنب المريضه عملية فتح جراحيه كبيرة ومخاطرها، وأيضاً لا يصاحبه آلام تذكر و نتائجه غالباً ناجحه.

 

[بنت عبدالغني شربت]

مشكور بنت الكويت الله يعطيج العافيه

 

[$& بنت السعوديه &$]

موضووووووووع مهم ومفيد
ومتعووب عليه
يعطيك اآآلف عااااااااافيه

 

[فتكات بنت كيداهم]

مشكورة

 

[^^دموع الكويت^^]

ماشاءالله خوش مووضوع

يعطيج العافية

 

[هتووف]

مشكووووووووووره ماقصرتي على المعلومات

 

[brat]

مشكووورة عالمعلومات

 

[رغد84]

مشكوره ...........

 

[xxx]

العفو ...

 

[Emanova]

يعطيج العافيه

 

[هى وبس]

الله يعطيش العافية على الموضوع الحلو المفيد

 

[xxx]

الله يعافيكم حبايبي

 

[ام_مرام]

جزاج الله خير
احس بطني قام يعورني ههههههههه
يا ليت الاخوات اللي جربوا المنظار يعلمونا عن تجربتهم و تعور ولا لا؟

 

[bnt_kwt]

ويني عن هالموضوع المفيد من زمان ؟؟


يعطيج الف الف الف عافيه مديرتنا
ويزاج الله خير وايد امور توضحت لي من هالموضوع

شكرا جزيلا

 

[@ Om Ali @]

موضوع جداً مفيد


يعطيج العافية

 

[bnt_kwt]

up
up
up

 

[كويتيه مذهله 87]

حااسه بعوار ابطني الحين

مشكوووره حيااتي علي الموووضووع