رد : رد: رد : كـــيم كـردشيــان مو احلا مناا&تجمع العصلات اليومي &
اختي منو حقرج !!
صح الحبوب السوريه تسبب هشاشة عظام وفشل كلوي لانها تحبس الماي
انا عظامي قاموا يعوروني وكل يوم اقول ببلش اشرب حليب واسحب
واجمعين يارب وحياج الله :tek:
االلهم بلغت اللهم فاشهد
متى يسبب الكورتيزون هشاشة العظم..وكيف؟ يوضح استشاري امراض الباطنية والروماتيزم- رئيس وحدة الروماتيزم في المستشفى الاميري الدكتور عادل العوضي ان الهشاشة تعني قابلية كسر العظم بأقل قوة، ولذلك لا يشعر معظم المرضى بهذا الا عندما تبدأ الآلام بعد الكسر.
واكثر المناطق تأثرا بالهشاشة في جسم الانسان والاكثر عرضة للاصابة هي عظام الظهر (العمود الفقري)، الحوض، اليدين في منطقة الرسغ، والفخذين، فغالبا ما تأتي المريضة تشكو من ألم مبرح في الظهر، وباجراء الاشعة يتضح وجود كسر في العمود الفقري، وتكرار حدوث الكسر يؤدي الى قصر طول قامة المريض والمريضة لانضغاط الفقرات، والى تحدب الظهر الى حد ما، ويكون الكسر مضغوطا او اكثر انضغاطا حسب نسبة هشاشة العظام وقوة الصدمة.
اما كسور عظمة الفخذ او الورك فتحدث عند الوقوع من فوق كرسي او التعرض لصدمة خفيفة، واكثر الحالات المترددة على العيادة نتيجة سقوط في الحمام لانزلاق القدم ويحدث الكسر في عنق عظمة الفخذ (بين رأسي عظمة الفخذ والعظمة وهو ما يعرف بعنق مفصل الفخذ) وعلاج هذا الكسر الاصعب، وهو تبديل المفصل كما انه الكسر الاخطر، فمن بين كل خمس حالات كسر في الفخذ تتوفى حالة، وما لم يتم تبديل المفصل يظل المريض في الفراش لشدة الألم، وعدم تحرك الساق لمدة اسبوع يؤدي الى تجلط في الدم.
تنتقل الجلطات الموجودة في الاوردة الى الرئة وتودي بحياة المريض.
ولهذا لابد من التدخل الجراحي في اسرع وقت بالرغم مما للجراحة من مشاكل اخرى لكبار السن الذين غالبا ما يكونون مرضى سكر أو ضغط او قلب او ذبحة صدرية مما يزيد من خطورة الجراحة.
ويؤدي كسر الرسخ الى آلام مبرحة ويعيق استخدام المريض ليده، ويتعرض الرسخ الى الكسر لاي حادث او صدمة حتى لو كانت بسيطة وعلاجه تجبير الرسخ، واذا كان الكسر مضاعفا لابد من التدخل الجراحي.
الكورتيزون والمعادلة الصعبة
ان هشاشة العظام لا تؤدي الى آلام في المفاصل، فلا تسبب آلام روماتيزمية ولا التهابات مفصلية، ويمكن تشخيص الهشاشة بالاشعة العادية حيث عادة ما تظهر العظام بيضاء اللون، فاذا ما ظهر سواد في الاشعة فهذا يعني بداية حدوث الهشاشة وان ليس اقل من 50% من الكالسيوم قد خرج من العظم، وفي هذه الحالة يجري الفحص الخاص بهشاشة العظام.
وكأمراض روماتيزم يستخدم الاطباء ادوية الكورتيزون كثيرا في العلاج، ومعروف ان الكورتيزون يؤدي الى الهشاشة، فكيف تحل هذه المعادلة الصعبة؟
كيف يسبب الكورتيزون هشاشة العظم؟
يقلل الكورتيزون من امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقة، ويزيد من افراز الكالسيوم في البول ويخرج الكالسيوم من العظم.
والناس يتخوفون من الكورتيزون، ونطمئنهم ان هذا التأثير لا يحدث سوى في حالة العلاج بالكورتيزون الذي يؤخذ يوميا بجرعة اكثر من 7.5-140 ملليغراما في اليوم ولاكثر من ثلاثة اشهر. اما الكورتيزون مرة او مرتين في اليوم او مرة في الشهر فلا يؤدي لاي هشاشة.
ولكن اذا اخذ الكورتيزون لمدة اطول من 3 أشهر وجرعة اكثر من 10 ملليغرامات فهذه تسبب هشاشة.
والان اي امرأة مريضة بامراض الروماتيزم وتأخذ الكورتيزون لمدة شهر لا يوصف لها علاج وقائي لهشاشة العظم، ولكن المريضة التي تعالج بالكورتيزون لاكثر من ثلاثة اشهر لابد ان تأخذ علاجا للوقاية من هشاشة العظم.. فاذا كانت لا تأخذ كالسيوم لابد لها ان تأخذ حبوب الكالسيوم، ولابد ان يدخل جسم الانسان من غرام الى غرام ونصف كالسيوم يوميا حتى يعوض ما يخرجه الكورتيزون من العظم او يفرزه في البول فتوفر هذه الحبوب زيادة من الكالسيوم لتعوض ما يخرج.
وهل لا يخرج الكورتيزون كل الكالسيوم بما فيه هذه الزيادة التعويضية؟
لا.. ولكن لابد في هذه الحالة من اعطاء فيتامين d مع حبوب الكالسيوم، فلا يعطي الكالسيوم وحده، واقل مقداره هو 800 ميكروغرام في اليوم من فيتامين d، فيزيد امتصاص الكالسيوم من الامعاء الدقيقة وبالتالي يزيد الكالسيوم في الدم بما يكفي احتياج العظم، وتوصف حبوب البسفوسفونيت او الألندرونيت فيما يعرف باسم 'فوسا ماكس' مع حبوب الكالسيوم. وقد اثبتت الابحاث والدراسات ان هذا يقي من هشاشة العظام الناتجة عن الكورتيزون. فالمريضة التي تعالج بالكورتيزون لأكثر من ثلاثة أشهر لابد ان تأخذ حبوب الكالسيوم مع يتامين d وفوساماكس.
ولا يوصف الكورتيزون لأي مريض، فالطبيب يجري موازنة دقيقة لحالة المريض ومدى احتياجه الفعلي للكورتيزون، فإذا ارتأى ان الكورتيزون ضروري بحيث ان المرض قد يودي بحياة المريض أو يسبب له اعاقة ففي هذه الحالة يضطر لعلاجه بالكورتيزون في الحالات الروماتيزمية ولعدة اسباب منها تخفيف الالتهابات، تخفيف الآلام، تخفيف الاعاقة، والتقليل من التعرض لخطر قد يهدد حياة المريض كما هو الحال في الالتهابات الروماتيزمية في الشرايين.
