كل ماتريد معرفته عن التوحد

كوريا وبس

New member
إنضم
28 نوفمبر 2011
المشاركات
483
مستوى التفاعل
0
النقاط
0
الإقامة
الكويت
السلام عليكم
شلونكم خواتي
كل عام وانتو بخير
اليوم بنزل لكم اسئلة عن التوحد
وكل ماتودون معرفته عن التوحد بتلاقونه ان شاء الله هنيه
يلا نبدا :
ماهي أسباب التوحد ؟
لم تتوصل البحوث العلمية التي أجريت حول التوحد إلى نتيجة قطعية حول السبب المباشر للتوحد، رغم أن أكثر البحوث تشير إلى وجود عامل جيني ذي تأثير مباشر في الإصابة بهذا الاضطراب ، حيث تزداد نسبة الإصابة بين التوائم المطابقين ( من بيضة واحدة ) أكثر من التوائم الآخرين ( من بيضتين مختلفتين ) ، ومن المعروف أن التوأمين المتطابقين يشتركان في نفس التركيبة الجينية 0 كما أظهرت بعض صور الأشعة الحديثة مثل تصوير التردد المغناطيسي MRI و PET وجود بعض العلامات غير الطبيعية في تركيبة المخ ، مع وجود اختلافات واضحة في المخيخ ، بما في ذلك في حجم المخ وفي عدد نوع معين من الخلايا المسمى " خلايا بيركنجي Purkinje cells 0 ونظراً لأن العامل الجيني هو المرشح الرئيس لأن يكون السبب المباشر للتوحد ، فإنه تجرى في الولايات المتحدة بحوثاً عدة للتوصل إلى الجين المسبب لهذا الاضطراب 0 ولكن من المؤكد أن هناك الكثير من النظريات التي أثبتت البحوث العلمية أنها ليست هي سبب التوحد ، كقول بعض علماء التحليل النفسي وخاصة في الستينيات أن التوحد سببه سوء معاملة الوالدين للطفل ، وخاصة الأم ، حيث إن ذلك عار عن الصحة تماماً وليست له علاقة بالتوحد 0 كما أن التوحد ليساً مرضاً عقلياً ، وليست هناك عوامل مادية في البيئة المحيطة بالطفل يمكن أن تكون هي التي تؤدي إلى إصابته بالتوحد

هل هناك عوامل وراثية للتوحد ؟
مرض التوحد فله أسباب عديدة منها اضطرابات الجينات ،والاضطرابات العضوية مثل الحصبة الألمانية و اضطرابات التخشبية العظمية وقد يكون مرض الصرع وغيرها ,

هل ممكن معرفة إذا كان الطفل مصاب بمرض التوحد أثناء الحمل؟
مرض التوحد مرض نمائي لا يمكن تشخيص ذلك إلا بعد الولادة وقد يكون هناك بعض الاضطرابات المصاحبة في فترة الحمل مثل الحصبة الألمانية أو اضطرابات التمثيل بعض الأحماض الأمنية أو التليف العظمي التي يمكن تشخيصها مبكراً بحد ذاتها ولا يعني هذا أن الطفل مصاب أو سيصاب بشكل مؤكد وعليه فأن التشخيص في فترة الحمل في هذا الوقت غير ممكن .

ما هي أعراض التوحد ، وكيف يبدو الأشخاص المصابين بالتوحد ؟
عادة لا يمكن ملاحظة التوحد بشكل واضح حتى سن 24-30 شهراً ، حينما يلاحظ الوالدان تأخراً في اللغة أو اللعب أو التفاعل الاجتماعي ، وعادة ما تكون الأعراض واضحة في الجوانب التالية :
o التواصل : يكون تطور اللغة بطيئاً، وقد لا تتطور بتاتاً ، يتم استخدام الكلمات بشكل مختلف عن الأطفال الآخرين ، حيث ترتبط الكلمات بمعانٍ غير معتادة لهذه الكلمات ، يكون التواصل عن طريق الإشارات بدلاً من الكلمات ، يكون الانتباه والتركيز لمدة قصيرة
o التفاعل الاجتماعي : يقضي وقتاً أقل مع الآخرين ، يبدي اهتماماً أقل بتكوين صداقات مع الآخرين ، تكون استجابته أقل للإشارات الاجتماعية مثل الابتسامة أو النظر للعيون
o المشكلات الحسية : استجابة غير معتادة للأحاسيس الجسدية ، مثل أن يكون حساساً أكثر من المعتاد للمس ، أو أن يكون أقل حساسية من المعتاد للألم ، أو النظر ، أو السمع ، أو الشم
o اللعب : هناك نقص في اللعب التلقائي أو الابتكاري ، كما أنه لا يقلد حركات الآخرين ، ولا يحاول أن يبدأ في عمل ألعاب خيالية أو مبتكرة
o السلوك : قد يكون نشطاً أو حركاً أكثر من المعتاد ، أو تكون حركته أقل من المعتاد ، مع وجود نوبات من السلوك غير السوي ( كأن يضرب رأسه بالحائط، أو يعض ) دون سبب واضح 0 قد يصر على الاحتفاظ بشيء ما ، أو التفكير في فكرة بعينها ، أو الارتباط بشخص واحد بعينه 0 هناك نقص واضح في تقدير الأمور المعتادة ، وقد يظهر سلوكاً عنيفاً أو عدوانيا ، أو مؤذياً للذات
o وقد تختلف هذه الأعراض من شخص لآخر ، وبدرجات متفاوتة

ما هي طرق علاجه مرض التوحد ؟
o القسم الأول : طرق العلاج القائمة على أسس علمية : طريقة لوفاس ( العلاج السلوكي ) طريقة تيتش برنامج فاست فورورد
o القسم الثاني : طرق العلاج غير القائمة على أسس علمية واضحة : التدريب على التكامل السمعي التواصل المُيسر العلاج بالتكامل الحسي

لدي طفلة مصابة بالتوحد ؟ تحب الهدوء كثيرا فهل أمنعها عن عزلتها مع نفسها أم اتركها هكذا ؟
طفل التوحد يتميز بأن له عادات معينة يصر على مزاولتها بشكل مستمر وفي حالة منعه من مزاولة عاداته فأنه قد يصاب بالتهيج والغضب الشديد أو تكرار حركات معينة أو الانطواء التام ومن ما تذكره الأخت السائلة أن طفلتها تحب الإنعزال كثيراً قد يكون من الأفضل تعزيز مهاراتها الاجتماعية بالعمل على اختلاطها بالآخرين تدريجياً مما هو مفيد بعض البرامج العلاجية أو الاختلاط الأسري مع أطفالاً في مثل عمرها .

هل التوحد يعتبر تخلف عقلي وما الفرق ؟
التوحد هو مرض اضطراب في النمو العام ويتميز بأربع صفات 1. صعوبة التواصل العاطفي أو انعدامه 2. صعوبة التواصل اللفظي و اضطرابات النطق بمختلف أنواعها . 3. الإصرار على تكرار السلوك والتصرفات بشكل دوري وروتيني مستمر 4. الاضطرابات السلوكية والعاطفية في حالة عدم تحقيق ما يريد . أما التخلف العقلي فليس صفة من صفات اضطرابات التوحد مما يجدر ذكره أن حوالي 70% للأطفال المصابين بمرض التوحد ( وليس طيف التوحد ) لديهم أعاقات تعلم ( مستوى الذكاء أقل من 70) ولا يعتبر التوحد بذاته تخلف وأن كان يبدو على الشخص المصاب بالتوحد أنه مختلف عن الآخرين سلوكياً وليس في الأعراض الظاهرة .

ما مقياس مستويات التوحد لدى الأطفال؟
مقياس مستويات التوحد لدى الأطفال تعتمد على عدد الأعراض وشدتها وتأثير ذلك على الشخص المصاب بهذا ومما يجدر ذكره أن هناك العديد من الإضطربات تصاحب مرض التوحد ومن ذلك
1. صعوبات التعلم و التخلف العقلي .
2. اضطرابات فرط الحركة وتشتت الانتباه .
3. اضطرابات الصرع .
4. القلق بشكل عام والوسواس القهري كاضطراب أو كأعراض .
5. الاضطرابات النمائية الأخرى بسبب الاضطرابات العضوية المصاحبة .
وأن كانت في السنوات الأخيرة برز التوحد بشكل واضح بسبب الوعي لدى كثير من الناس بأعراضه وسهولة التعرف على العديد من الأعراض الغير طبيعية في الوقت الحاضر .

هل من الممكن ان يمارس المتوحد حياته الطبيعية اقصد الدراسة الزواج ..الخ اذا كان الجواب لا .. كيف يمكن مساعدته على ان يماس حياته ؟
مريض التوحد سواء كان من طيف التوحد أو التوحد الطفولي يواجه الكثير من الصعوبات في التكيف بمتغيرات الحياة مثل الخروج من المنزل ، الدارسة الاختلاط بالآخرين ، ممارسة الهويات وتحمل تبعات المسؤولية ومن ذلك الزواج والوظيفة أما بعض اضطرابات التوحد الطيفية مثل مرض اسبرقر فبعضهم يستطيع العمل والاختلاط بشكل محدود أما مساعدته على ممارسة الحياة فالدعم والتعرف على مواطن القوة والحاجة لمريض التوحد .

هل توجد حالات شفيت من التوحد؟
هناك من تغيرت حالته بشكل لا بأس فيه والبعض استمر على ما هو عليه وبعضهم يحتاج إلى رعاية مستمرة .

كيف علينا التخاطب مع مريض التوحد هل هناك طرق معينه مثلا أم نخاطبة مثل ما نخاطب الإنسان الطبيعي ؟
الأصل في التواصل مع أي شخص على حسب قدراته و امكانايته فإذا كان قدرات المريض أو الشخص المرئية والمهارات الاجتماعية جيدة فالأصل معاملته على ذلك إما إذا كان هناك صعوبات حسية أو معرفية فلابد من أخذها في الاعتبار عند التواصل مع مريض التوحد ،مما يذكر عن مرضى التوحد لديهم بعض الصعوبات اللفظية ،وقد يكون بعضها محدد وقد يكون البعض الآخر غير ذلك .ما يذكر في هذا المجال أن مرض التوحد يتميز بصعوبات في التخاطب ومن ذلك 1. اضطرابات التخاطب التأخر في الكلام وهو من أكثر الاضطرابات شيوعاً , 2. تكرار الكلام . 3. إعادة كلام المتحدث . 4. استخدام الضمائر بشكل مقلوب بأن يستخدم أنت بدلاً من أنا أو العكس .

ما المقصود بطيف التوحد ؟
طيف التوحد هو جزء أو أجزاء من مرض التوحد الذي يتصف بما يلي:
1. صعوبات التواصل الاجتماعية .
2. صعوبات التواصل اللفظية .
3. تكرار السلوك و التصرفات بشكل مستمر وروتيني .
4. صعوبة التواصل بهذا أو بعضه .
طيف التوحد يدخل فيه الكثير من أعراض أو سمات تأخر الكلام ، مشاكل اضطرابات النطق ، صعوبة التواصل ، القلق بأنواعه ، كثير من الأمراض العضوية وخصوصاً العصبية منها وعلى هذا فأن بعض الإحصائيات ذكرت أن اضطرابات النماء ( اضطرابات التوحد ) قد تصل إلى 1% نسبتها .

كيف تميز العائله أن ابنها مصاب بالتوحد ؟
إذا كان الطفل يتميز بالصفات المذكورة سابقا وهي :
1. اضطرابات التواصل الاجتماعي .
2. صعوبة التواصل اللفظي .
3. تكرار السلوك والتصرفات بشكل مستمر وروتيني تميز الطفل التوحدي عن غيره وكثيراً من الأحيان ما يكون هناك صفات وسمات يلاحظها الأهل بشكل مميز من عمر صغير وبعض الحالات قد يتعثر على الأهل ذلك أو قد يصاب بأعراض وسمات التوحد في عمر متأخر .
هل يشفي مريض التوحد ؟ وهل الكشف المبكر يساعد في شفائه او التخفيف عنه ؟
اضطرابات التوحد من الاضطرابات النمائية مما يعني أن هناك تأخر أو اضطراب شديد في النمو العاطفي والسلوكي والاجتماعي لدى مريض التوحد ،واحتمال الشفاء من الله سبحانه وتعالى أما فائدة الكشف والتدخل المبكر فيساعد في توظيف المهارات في وقت مبكر وتدريب الطفل لاستغلال المصادر المتوفرة في ذلك ومن البرامج المميزة ،في أمريكا الشمالية هي برامج الكشف المبكر و التدخل قبل سن الثالثة مما كان له أثراً كبير في تحسين مهارات التواصل الاجتماعي والتواصل اللفظي .

هل لطبيعة الغذاء علاقة بمرض التوحد وإستمراره ؟
هناك العديد من الحالات التي ذكرت أن الغذاء الخالي من مادة الكازين و القلوتين تحسنت باستخدام ذلك الغذاء والعديد من الحالات التي لم تتغير أو ساءت بعد استخدام هذا الغذاء ومادة الكازين والقلوتين موجودة في الحليب والألبان ومشتقاتهما والدقيق بشكل عام ، فعند منع الطفل التوحدي الذي كثير من الأحيان ما يكون اختيارياً في غذائه مما يؤدي إلى عزله عن أقرانه وامتناعه عن الأكل والضغط النفسي والاجتماعي على الطفل وذويه لملاحقته حتى لا يأكل أو يشرب هنا وهناك ولي خبرة في العديد من الحالات التي فقد الأطفال بعض وزنهم وساءت حالتهم النفسية بسبب الحصار المستمر من أهاليهم على غذائهم .

هل للنوم تأثير على مريض التوحد كألأرق مثلا ؟
معظم مرضى التوحد يمارسون حياتهم بنمط معين فعند اضطراب هذا النمط لأي سبب مثل تغير المكان ، النوم ، تغير درجات الحرارة فإن مريض التوحد يصاب أو يظهر عليه اضطرابات السلوكية أو العاطفية ومما لا شك فيه أن الأرق من العوامل التي تؤدي إلى صعوبة تكيف المريض وأهله بسبب رغبة المريض وحرصه على العيش أو ممارسة الحياة بنمط معين مما يؤدي إلى مراقبة الأهل بشكل مستمر بهذا المريض .

مرض اسبرقر ماهو وماهي اعراضه ومافرقه عن التوحد؟
اسبرقر: هو من طيف التوحد وهو الاضطرابات النمائية ويتميز عن مرض التوحد بقدرة المريض على التواصل اللفظي ومعظم من أصيبوا بهذا تكون قدراتهم المعرفية بالمعدل الطبيعي .

كيف علي تدريب طفلي المصاب بالتوحد على الحمام؟
رعاية الطفل المصاب بالتوحد يحتاج إلى صبر ومثابرة لأن كثير منهم لديه صعوبات في التواصل العاطفي مما يعني قلة أو انعدام المحفزات العاطفية وصعوبات التواصل اللفظي مما يؤدي إلى عدم التركيز والاهتمام لدى البعض والبعض الآخر لديه نمط محدد في السلوك مما يؤدي إلى صعوبات في تغيير أو كسر هذا النمط وبناءً عليه فإن تدريب الأطفال المصابين بالتوحد وخصوصاً إذا كان مصاحب بتخلف عقلي أصعب من التدريب الأطفال الأصحاء .

هل طفل التوحد يشعر بالغيرة من اخوته اصغر منه وهل يشعر بالحب من حوله وكيف يعبر عنه ؟
تعتمد المشاعر العاطفية لدى مريض التوحد على 1. مستوى الذكاء . 2. شدة مرض التوحد . 3. الأعراض المصاحبة .
ومريض التوحد في كثير من الأحيان يكون منعزل عاطفياً واجتماعياً وتواصلاً مع من حوله ولكن في العديد من الحالات تظهر الغيرة (المشاعر والعاطفة ) لدى بعضهم بسلوكيات الغاضبة الانسحابية التامة ومما يجدر ذكره أن أظهار مشاعر الإيجابية من الحب والرعاية والحنان والتواصل والقبول لها أثر في توجيه ومساعدة مريض التوحد .
 

كوريا وبس

New member
إنضم
28 نوفمبر 2011
المشاركات
483
مستوى التفاعل
0
النقاط
0
الإقامة
الكويت

العوق الحركي
الاعاقة الحركية
جزء خاص عن الاعاقة الحركية - العوق الحركي ويشمل العديد من المواضيع المرتبطة به، تجيب على كل الأسئلة التي يمكن أن يطرحها والدي الطفل ، كما أنها معلومات كافية للعاملين في مجال خدمة ذوي الإحتياجات الخاصة ، وحيث ان الأسباب المؤدية للعوق الحركي متعددة، فمنها الأسباب العصبية، العضلية، العضمية، وغيرها، فقد حاولنا ذكر البعض منها

أسباب الاعاقة الحركية - الجسمية


د. عبدالله محمد الصبي
أخصائي طب الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة


ما هي الاعاقة الحركية - الجسمية ؟
هناك أختلاف على تعريف الاعاقة الحركية - الجسمية، ولكن يمكن اختصارها على أنها " حالات وأسباب متنوعة، تأخذ مسارت تطورية مختلفة، تؤدي إلى عدم قدرة المصاب على القيام بالوظائف التي يجب ان يقوم بها الجسم والمتعلقة بنشاطاته الحياتية الجسمية، مما يستدعي استخدام أجهزة مساعدة للقيام بها "
وهنا لا بد من التفريق بين الاعاقة والعجز الذين يستخدمان بشكل تبادلي:
o الاعاقة Handicapped :
يشير إلى تأثير الإصابة على أداء الفرد في حياته اليومية ، مثال عدم القدرة على الكتابة باليد اليمنى، عدم القدرة على المشي، الخ
o العجز Disability :
يشير إلى أضطراب أو عوق جسمي قابل للقياس، مثال ذلك - شلل الأطراف السفلى ، شلل اليد، الخ

ما هي الأسباب التي يمكن منعها لتقليل حالات الاعاقة الحركية ؟
قبل الدخول لمعرفة الأسباب المؤدية لحدوث العوق الحركي، لابد من التركيز على الأسباب التي يمكن منعها أو التقليل من حدوثها، ومنها:
o حوادث السيارات : السبب الرئيسي للأسباب المكتسبة، ويمكن التقليل منها بالتوعية المرورية، أستخدام حزام النجاة، أستخدام كرسي الطفل في السيارة.
o شلل الأطفال : أمكن منعه من خلال حملات التطعيم، ولم تسجل حالة واحدة خلال العشر سنوات الماضية والحمد لله
o الصلب المشقوق Spina Bifida : والتي يمكن التقليل من حدوثها من خلال تناول حمض الفوليك قبل الحمل.
o الشلل الدماغي Cerebral Palsy : من خلال المتابعة الطبية خلال الحمل، والولادة في مراكز متخصصة .
o شلل الضفيرة العضدية Erb's pslsy : من خلال المتابعة الطبية خلال الحمل، والولادة في مراكز متخصصة

ما هي الأسباب الرئيسة للعوق الحركي ؟
o أسباب خلقية
o أسباب وراثية
o أسباب مكتسبة

وقت حدوث الاعاقة الحركية ؟
o منذ الولادة
o في أي مرحلة عمرية

كيفية حدوث الاعاقة الحركية ؟
o حادة
o متزايدة
o منطقة محددة
o جميع أجزاء الجسم

هل هي إعاقة حركية جسمية منفردة ؟
بعض الاعاقات الحركية يكون معها عوق فكري ( متلازمة داون ) ، أو تأثيرات حسية ( اعاقة بصرية ) ، وقد تكون اعاقة جسمية تؤدي للعوق الحركي ( الأمراض المزمنة) ، وقد تكون مزدوجة العوق الحركي والوظيفي ( الصلب المشقوق ) حيث يكون هناك مشاكل في الجهاز الهضمي والجهاز البولي.




كيف تحدث الحركة ؟
هناك إشارات ( شحنات ) كهربية تصدر من خلايا الدماغ - القشرة الخية الحركية ، ومن خلال الألياف العصبية تتحرك إلى الأجزاء الأخرى من الدماغ، وإلى الحبل الشوكي ثم الأعصاب المحيطية ( الطرفية ) إلى العضلات الإرادية والعضلات اللاإرادية في جميع أجزاء الجسم ، وعند وصول تلك الشحنات إلى العضلة المحددة يحدث لها انقباض وعند انتهاء الشحنة يحدث لها ارتخاء ، وعندما تكون الشحنات متتالية فإن مدة الانقباض تزيد ، تلك الشحنات الكهربية لجميع العضلات الجسمية موجودة باستمرار طوال اليوم في اليقظة والمنام ، ولكن تختلف شدتها من وقت لآخر.
كما أن هناك شحنات كهربية تصدر على مدار الساعة من العضلات إلى الدماغ للتبليغ عن وضعها بين الحركة والانقباض ، والدماغ يقوم بتحليل تلك المعلومات وربطها مع بعضها البعض لمعرفة الوضع العام للجسم والاحتياج للتغيير وحفظ التوازن، كل ذلك يتم بالتنسيق مع الأجزاء الأخرى للدماغ.


أسباب الاعاقة الحركية :
o المتلازمات
o أسباب خلقية
o أسباب وراثية
o الدماغ - الرأس
o الحبل الشوكي - العمود الفقري
o الاعصاب الطرفية
o العضلات
o العظام
o أجهزة الجسم الأخرى


1. المتلازمات
o متلازمة داون Down syndrome
o متلازمة هيرلر Hurler syndrome
o متلازمة مارفان Marfan syndrome
o متلازمة برادر ويلي Prader-Willi syndrome

2. أسباب خلقية
o اصابة الجنين بالحصبة الالمانية
o استخدام الادوية - الثايلومايد

3. أسباب وراثية
o الأمراض الاستقلابية Metabolic disorders
o مرض جوشير الولادي Infantile Gaucher disease
o أمراض تنتقل بالوراثة : الضمور العضلي الشوكي



4. إصابات الدماغ - الرأس
o أصابات الرأس : حوادث السيارات
o الشلل الدماغي Cerebral Palsy
هو عبارة عن عجز في الجهاز العصبي المركزي العلوي، يحدث بالذات في منطقة الدماغ وينتج عنه شلل يصيب إما الأطراف الأربعة جميعها أو الأطراف السفلية فقط، أو يصيب جانبًا واحدًا من الجسم، أي طرفًا علويًا، أو طرفًا سفليًا، سواء في الجانب الأيمن أو الجانب الأيسر، وهذا الشلل ينتج عنه فقدان في القدرة على التحكم في الحركات الإرادية المختلفة، وتختلف شدة الأعراض باختلاف شدة ومكان الإصابة في الدماغ، وقد يصاحبه خلل في الأعضاء الحسية الأخرى.
o الاستسقاء الدماغي Hydrocephallus
o التهابات الـدماغ، التهاب السحايا
o أورام الدماغ
o النزيف الدماغي



5.إصابات العمود الفقري - الحبل الشوكي Spinal Cord
o الصلب المشقوق Spina Bifida
الصلب المشقوق - الظهر المفلوق - السنسنة المشقوقة، تحدث حالة لكل الف ولادة، لا يعرف سببها وان كان نقص حمض الفوليك الذي أثبتت الدراسات تأثيره على حدوثها، لذلك ينصح بتناول حمض الفوليك لجميع النساء وقبل الحمل وليس بعد حدوثه
o أصابات العمود الفقري - الحوادث
o أصابات الحبل الشوكي : Transfer Myelitis


6. إصابات الأعصاب المُحيطية الحركية Peripheral Motor Nerves
o التصلب العصبي المتعدد Multiple Sclerosis
مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، حيث يؤثر في المادة البيضاء في الجهاز العصبي وهو ما يعرف بغشاء المايلين ( النخاعين )، وهو ما يؤدي إلى تصلب مناطق من المخ والحبل الشوكي، وعليه تصبح هذه المناطق غير قادرة على أرسال أو ايصال الأشارات العصبية من المخ إلى المناطق الأخرى في الجسم، يتطور بأشكال مختلفة، وهو ما يؤدي إلى مشاكل متعددة.
o شلل الأطفال
عند أصابة الطفل بهذا الفيروس، فإنه ينجذب ويصيب الخلايا العصبية الحركية في الجزء الأمامي من النخاع الشوكي، كما أنه يصيب بنسبة أقل المادة السنجابية في الدماغ أو جذع الدماغ
o الحثل العضلي الشوكي Spinal Muscular Atrophy
هي مجموعة من الامراض الوراثية ، تتتميز بضعف العضلات التي تحدث نتيجة عن ضعف مضطرد في الخلايا العصبية الحركية الشوكية. ومن أمثلتها مرض وردنج هوفمان - Werdnig-Hoffman disease - الضمور العضلي الشوكي الوليدي الحاد
o التهاب الأعصاب الحاد المزيل للنخاعين Acute inflammatory demylinating polyneuropathy
هو أحد أمراض الأعصاب الحادة غير معروفة الأسباب ، غالباً نتيجة نقص المناعة الذاتية ولكن غير معروف كيفية حدوثه، يؤدي لشلل في الأجزاء المصابة ثم يمتد لجميع أجزاء الجسم، يصيب كل الأعمار ولكن يزداد حدوثه لدى الأطفال - ومن أمثلتها متلازمة غيلان باريه Guillain- Barre syndrome
o إعتلال الأعصاب الطرفية Peripheral Neuropathy
ولعل أشهرها هو الاعتلال الناتج عن الاصابة بداء السكري الذى يسبب تلف في الأعصاب في مرحلة من مراحل الحياة، كما يصيب اعتلال الاعصاب الطرفية المرضى الذين يعانون من اِضطراباتِ جهاز المناعة ويتعرضون للعدوى المتكررة



7. إصابات العضلات :
o الحثل العضلي - ضمور العضلات Muscular dystrophy
هي جميع الحالات التي يحصل فيها ضمور للعضلات نتيجة أسباب عضلية المنشأ، وغالباً ما تكون تلك الأمراض وراثية السبب، حيث يكون هناك نقص في أحد البروتينات مما يجعل خلايا العضلات غير قادرة على العمل، ومن ثم عدم القدرة على تكوين الأنسجة العضلية السليمة، وتتميز بتطور وتزايد ضعف العضلات الحركية الإرادية، كما تتأثر العضلات غير الإرادية مثل القلب وغيرها في بعض الأنواع. من امثلتها الحثل العضلي - دويشين Duchenne Muscular Dystrophy
o الوهن العضلي - MYOATHY
هو مرض يحدث نتيجة اختلال في جهاز المناعة، ينتج من وجود أجسام مضادة للوصلات العصبية بالعضلات وعليه تنقص أعداد مستقبلات الأسيتايلكولين بالعضلات ، ومن أمثلتها الوهن العضلي الوبيل Myasthenia Gravis
o الاعتلال العضلي الاستقلابي والغدد الصماء : METABOLIC AND ENDOCRINE MYOPATHY
قد يتطور الضعف العضلي في عدد من الاضطرابات الاستقلابية والغدية الصماوية ويكون قابلاً للعكس، مثل فرط الدرقية، قصور الدرقية، متلازمة كوشينغ، داء أديسون.
o الاعتلال العضلي الخلقي CONGENITAL MYOATHY
وهو حالة نادرة تظهر في مرحلة الرضاعة بالضعف العضلي
o التهاب العضلات: INFLAMMATORY MYOPATHY


8. اصابات العظام والمفاصل :
o تشوه أو بتر الأطراف
o القدم الحنفاء
o خلع الورك الولادي
o مرض ليج - كالف - بريثز Legg - Calve - Perthe's
مرض يصيب عظمة الفخذ، ويصيب الأولاد أكثر من البنات، وخصوصاً بين عمري 4-9 سنوات، ونسبة حدوثه قليلة لا تتجاوز حالة لكل 100.000 طفل، ولا يعرف السبب في حدوث الحالة، والتي تؤدي إلى حدوث موت العظام في رأس عضمة الفخذ Avascular Necrosisنتيجة لتوقف سريان الدم لها
o التهابات العظم والمفاصل
o الكساح - لين العظام Rickets
o هشاشة (ترقق) العظام Osteoporosis
هشاشة العظام هي أحد أمراض العظام. وهو تعبير يطلق على نقص غير طبيعي واضح في كثافة العظام (كمية العظم العضوية وغير العضوية) وتغير نوعيته مع تقدم العمر. العظام في الحالة الطبيعية تشبه قطعة الإسفنج المليء بالمسامات الصغيرة. وفي حالة الإصابة بهشاشة العظام يقل عدد المسامات ويكبر وتصبح العظام أكثر هشاشة وتفقد صلابتها ، وبالتالي فإنها يمكن أن تتكسر بمنتهى السهولة. والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ ، الساعد - عادة فوق الرسغ مباشرة - والعمود الفقري.
o التهاب المفاصل التفاعلي Reactive Arthritis - متلازمة ريتر Reiter Syndrome
يسمى المرض التهاب المفاصل التفاعلي لأنه يحدث نتيجة تفاعل جهاز المناعة لوجود التهابات بكتيرية في الجهاز التناسلي، البولي، أو الهضمي. فالبعض لديهم قابلية جينية للاستجابة الخاطئة لجهاز المناعة عند التعرض لبعض أنواع البكتيريا فيؤدي إلى التهاب بالمفاصل. و يسبب المرض التهاب أعضاء أخرى غير المفاصل مثل العين، الفم، الجلد، الكلى، القلب، الرئة.
o الامراض الروماتيزمية في الأطفال
هي بعض الأمراض المزمنة المؤدية لإلتهاب المفاصل والعظام، والتي تستمر لمدة طويلة لا تقل عن ستة أسابيع، وهي ليست مرض واحد بل مجموعة من الحالات المتنوعة، تختلف نسبة حدوث كلاً منها، كما تختلف الأعراض المرضية لكلاً منها، ومنها :
- الالتهاب الفقارى المفصلى JUVENILE SPONDYLOARTHROPATHIES
- التهاب مفاصل الأطفال التلقائي JUVENILE IDIOPATHIC ARTHRITIS
- التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال JUVENILE DERMATOMYOSITIS
- مرض الذأبة الحمامي الشامل - الذئبة الحمراء SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
- الفرفرية / النزف الأرجوانى هنوخ - شونلاين HENOCH- SCHOENLEIN PURPURA
- مرض كاواساكي KAWASAKI DISEASE



9. إصابات أجهزة الجسم الأخرى
o الجهاز التنفسي : الربو ، التليف التكيسي
o الجهاز الدوري : عيوب القلب الخلقية، الحمى الروماتزمية RHEUMATIC FEVER
o الصرع
o الانيميا المنجلية
o الثلاسيميا
o السكري
o اختلال في الغدد الصماء
o الدرن





 

كوريا وبس

New member
إنضم
28 نوفمبر 2011
المشاركات
483
مستوى التفاعل
0
النقاط
0
الإقامة
الكويت
التصلب العصبي المتعدد
Multiple Sclerosis
الدكتور/ عبدالله الصبي
مرض مزمن يصيب الجهاز العصبي المركزي، حيث يؤثر في المادة البيضاء في الجهاز العصبي وهو ما يعرف بغشاء المايلين ( النخاعين )، وهو ما يؤدي إلى تصلب مناطق من المخ والحبل الشوكي، وعليه تصبح هذه المناطق غير قادرة على أرسال أو ايصال الأشارات العصبية من المخ إلى المناطق الأخرى في الجسم، يتطور بأشكال مختلفة، وهو ما يؤدي إلى مشاكل متعددة.

ما هي الأسباب؟
ما زال السبب الحقيقي لحدوث هذا المرض مجهولاً، ولكن الإبحاث والدراسات العلمية تشير إلى العديد من العوامل التي تؤثر وتؤدي إلى حدوث المرض، ومنها:
o المناعة الذاتية : حيث يتم تدمير منطقة الميالين
o الألتهابات الفيروسية: حيث تقوم فيروسات غير محددة النوع بالتأثير على الجهاز المناعي، الذي يقوم بمهاجمة غشاء الميالين وتدميره
o العوامل الوراثية : المرض يصيب الأشخاص الذين لديهم قابلية مورثة ( جينية) ، ولكن عامل الوراثة ذو تأثير قليل لا يتعدى 2-3 في المئة.
o العوامل البيئية

ما هي نسبة حدوثه؟
يصيب الكبار والصغار، النساء اكثر من الرجال، وعادة ما يلاحظ بين البالغين ( 25-40 سنة) ، ولكن يمكن تشخيصه قبل عمر الخمس سنوات، ويحدث في مناطق متعددة من العالم وبنسب مختلفة، فقد لوحظ حدوثه في المناطق الباردة أكثر من الحارة، فنسبة حدوثه في أوروبا 100 شخص لكل 10.00، أما في الخليج العربي فليس هناك أحصائيات موثقة ولكن يعتقد أن النسبة تصل إلى 30 حالة لكل 10.000 من السكان.

وظيفة الجهاز العصبي المركزي والمادة البيضاء في الدماغ:
يتكون الجهاز العصبي المركزي من المخ والحبل الشوكي، ومن خلاله الجهاز تستطيع أن تستقبل الإشارات من العالم المحيط مثل الأصوات والرائحة والطعم والحس والشم، كما أنه المسئول عن التنسيق بين الحركات الارادية واللاإرادية مثل التفكير، الحركة، الكلام، الذاكرة والنشاطات المعاكسة لها التي يعملها الجسم من دون حتى التفكير فيها.
ويتكون الجزء الخارجي من الدماغ من خلايا عصبية متجمعة تكون نسيج من الخلايا العصبية المسماة بالمنطقة الرمادية، ومن مهام هذه الخلايا أن ترسل الإشارات العصبية من المخ إلى أجزاء الجسم بواسطة الغمد العصبي المغطى بمادة دهنية تدعى الميلانين أو النخاعين والتي تسمى كذلك بالغمد الشمعي، وبالتالي يتحرك الجسم بطريقة طبيعية وسليمة وعند إصابة هذه المنطقة المسماة بالمادة البيضاء بالتهاب فانه يصعب عليها أن ترسل الإشارات العصبية من والى أجزاء الجسم وبالتالي يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد

أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد:
أعراض ظهور المرض وتطوره متعددة ومختلفة عن بعضها البعض، ويمكن تقسيمها حسب الأنواع التالية:
o التصلب العصبي المتعدد الحميد : بعد حالة الانتكاسة قد يعود المريض إلى حالته الطبيعية أو شبه الطبيعية، وعادة لا يصاحبه أي نوع من الإعاقة لمدة 12 - 14 سنة، ويحدث بنسبة 10-15 % من الحالات.
o النوع الانتكاسي المتراجع : وهذا النوع اكثر الأنواع شيوعا عادة ما يتعرض المريض لنوبات شديدة من المرض ثم يتحسن بعدها وهو ما يسمى بالانتكاسة، وفي هذا النوع عادة ما تظهر الأعراض بشكل سريع لمدة تزيد عن 24 ساعة، وقد تكون هي نفس الأعراض التي سبق للمريض أن تعرض لها أو قد تكون أعراض جديدة، وقد لا تختفي الأعراض نهائيا وهذا ما يعني أن المريض قد بدا في التدهور والإعاقة بطريقة تدريجية.
o التصلب المتدهور الثنائي : بعد الإصابات الأولى قد لا تختفي الأعراض تماماً، ولكن البعض يختفي تدريجياً، وهو ما يعني أن هناك تدهوراً تدريجياً للحالة، ومعنى الثنائي أن التدهور يحصل بعد حالة الثبات الأولى، وهذا النوع عادة ما يحصل بعد سنوات من المرض، وتصل نسبة حدوثه إلى 30% من الحالات.
o التصلب المتدهور الأولى : في هذه الحالة فإن المرض يبدأ بالتدهور منذ البداية، وقد تثبت الحالة بين الحين والآخر، ولكن المريض لا يتعرض لمراحل تحسن، وتصل نسبة حدوثه إلى 5-15 % من الحالات.

كيف يتطور مرض التصلب العصبي المتعدد؟
من الصعب جدا التنبؤ بمراحل تطور مرض التصلب العصبي المتعدد وهو يختلف من شخص لآخر ومن وقت لآخر فقد تحصل هذه الالتهابات في مناطق مختلفة من الجهاز العصبي ولذلك فان الأعراض تكون مختلفة. ومن الصعب التنبؤ بمكان حدوث الالتهاب مسبقا.

ما هو سبب حدوث الانتكاسة ؟
من غير المعروف سبب حدوث الانتكاسات، وقد يكون للمرض نفسه دور في ذلك، ولكن لوحظ حدوث الانتكاسة مع بعض الحالات مثل:
o الإجهاد العضلي الجسمي الشديد
o الاجهاد النفسي والاكتئاب
o الحرارة الشديدة
o الاصابة بالانفلونزا

ما هي الأعراض ؟
تختلف الأعراض من شخص لآخر معتمدة على مكان الألتهاب، بعض هذه الأعراض دائمة، والبعض الآخر يحدث ثم يزول، وقد يتكرر، كما تختلف شدة هذه الأعراض، ومنها:
1. التهاب العصب البصري المركزي:
العصب البصري المركزي هو الذي يتحكم في قدرة العين على الإبصار، وهو من العلامات الأولى للمرض، ومن الأعراض المصاحبة:
o زغللة في العين
o ألم خلف العين
o ألم عند تحريك العين
o الرؤية المزدوجة
o ضعف النظر ويندر حدوث العمى الكلي
o عدم القدرة على تحديد الابعاد الثلاثية
o عمى الألوان
o ضعف جفن العين
2. الضعف في عضلات اليدين والساقين:
قد تصاب الأعصاب الحركية بالمرض، وغالباً ما تصاب عضلات اليدين والرجلين في المراحل الأولى للمرض، وقد تتراوح شدة الحالة بين عدم القدرة على تحريك الأصابع مثلاً إلى الشلل الكامل، وقد يحدث لها فترات تحسن، وقد تحدث انتكاسات متكررة، وعادة ما يستطيع المرضى المشي بدون مساعدة بعد التشخيص بعشر سنوات، ولكن قد يحتاجون للعكاز أو الكرسي المتحرك بعد ذلك، ومنها:
o ضعف عضلات اليدين: صعوبة في الكتابة
o ضعف عضلات الرجلين : صعوبة شديدة في رفعه الرجل وتحريكها، وقد يؤدي إلى احساس المريض بالتعب في منطقة الوسط
o شد العضلات وهو ما يسمى بالتصلب، وعادة ما يرافقه آلام في أجزاء من الجسم، وقد يسبب هذا الشد العضلي وجود مشاكل في البول والإمساك أو وجود التهاب في المثانة أو تقرحات في الجسم بسبب النوم الطويل أو الحرارة الشديدة أو الرطوبة الشديدة
3. فقدان الإحساس:
قد تصاب الأعصاب الحسية بالمرض، وتختلف أعراض اضطراب الإحساس، فقد يحدث تدريجيا وقد يحدث على فترات تحسن تعقبها فترات انتكاسة يرجع بها المريض إلى حالات تدهور ولكن نادرا ما يفقد المريض الإحساس كليا، هذه الأعراض قد تحدث في مناطق متعددة من الجسم، و في بعض الأحيان في أجزاء من الساقين أو اليدين، وفي بعض الأحيان في الجزء السفلي من الجسم أو النصف الأيمن أو الأيسر في الجسم، ومن الأعراض :
o إحساس بالتنميل وقد يصاحبه إحساس بان المريض يمشي على إسفنج أو قطن
o قد يحس المريض بحرارة في الأطراف
4. الإحساس بالألم:
يحدث الألم نتيجة التهاب الأعصاب الحسية، كما يحدث نتيجة الشد لبعض العضلات وتأثيرها على مناطق أخرى في الجسم، ومنها:
o نوبات ألم الوجه المتكررة: وهي مشكلة لدى غالبية المرضى، وتحدث بسبب التهاب في نسيج العصب الوجهي أو الطرفي وعادة ما تتراوح نوبات الألم بين بضع ثوان إلى بضع دقائق وقد تحدث في الوجه وعلى أوقات متعددة ومتفرقة من اليوم.
o الألم في اليدين والرجلين: عادة ما يرافقه نوع من الحرقان أو التنميل أو الرجفة وعادة ما تزداد هذه الأعراض من الألم في الليل أو عند تغير الجو أو ارتفاع درجة الحرارة.
o الألم اسفل الظهر: يحدث عندما تضعف العضلات المحيطة بهذه المنطقة ولا تستطيع أن تدعم منطقة الحبل الشوكي مما يؤدي إلى وضع سيئ للظهر يسبب الألم في منطقة اسفل الظهر والحوض وعادة ما يتزايد الألم عند الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة.
o آلام الشد في الساقين: هو اشد أنواع الآلام المزمنة وهو يحدث بسبب الشد أو التصلب في العضلات وعادة ما يزداد في الليل.
5. الاتزان والتوافق في الحركة:
يقوم المخيخ ( وهو أحد أجزاء الدماغ) بالتحكم في حركات الجسم والتنسيق بين تلك الحركات لتكون طبيعية ومنطقية، واصابة منطقة المخيخ بالمرض قد تؤدي إلى عدم الاتزان والتوافق في حركة الجسم، عدم القدرة على اخذ شيء بصورة طبيعية، رعشة في الأطراف، لا يستطيع أن يحمل القلم بطريقة سليمة أو يكتب بطريقة سليمة، قد تكون مشيته غير متزنة، وهذه الأعراض قد تحدث بشكل متدرج في التدهور أو قد تحدث على فترات تحسن يعقبها فترات انتكاسة.
6. التعب:
هو إحساس المريض بالإجهاد الشديد عند القيام بأي عمل بسيط وقد يشتكي المريض من هذا التعب لمدة طويلة.
7. اضطراب في الذاكرة:
أضطراب الذاكرة وقلة التركيز من المشاكل المصاحبة للمرض، سواء الذاكرة القديمة أو الحديثة، وعادة ما تحدث في المراحل المتقدمة للمرض، وتظهر على شكل:
o النسيان أو التوهان
o الصعوبة في إنجاز العمل
o عدم القدرة على التركيز
o عادة ما يكون الذكاء طبيعي
o فقدان جزئي للذاكرة وخاصة في الأحداث التي حدثت في فترة قريبة
o تغير في السلوك والتصرفات
8. الاكتئاب والضغط النفسي:
كثير من المرضى يعانون من الاكتئاب، وأسبابه متنوعة، قد يكون من أهمها التفكير في حالته ومرضة، أو تاثير المرض على مناطق معينة في الدماغ، وشدة الاكتئاب مختلفة ومتنوعة من شخص لآخر، ومن تلك الأعراض:
o القلق الشديد
o نوبات من المرح والضحك المتقطعة والغير مناسبة
o البكاء وقلة النوم
o فقدان الشهية وانخفاض الوزن
9. مشاكل البول والبراز:
العضلات التي تتحكم في مجرى البول قد تصاب مما يجعلها لا تؤدي وظائفها بشكل طبيعي ومنها:
o عدم القدرة على التحكم في البول : يحس المريض بألم و رغبة شديدة في التبول، ولكن بمجرد دخوله دورة المياه فان جزء قليل جدا فقط من البول يخرج، وبعد فترة وجيزة يعاود للمريض نفس الإحساس، وفي بعض الأحيان تكون عملية التبول مؤلمة وقد يشعر المريض بالرغبة في التبول لعدة مرات أو قد يتبول على نفسه أو قد لا يستطيع أن يقاوم إحساسه بالرغبة في التبول لمدة طبيعية
o سرعة التبول وهو إحساس المريض برغبة شديدة ومفاجئة في التبول
o احتباس البول: قد يحس المريض بصعوبة في البدء في التبول أو الاستمرار فيه مما يؤدي ذلك إلى زيادة في كمية البول في المثانة وهذا ما يجعل المريض يحس بالألم وفي بعض الحالات قد لا يحس المريض بأي ألم ولذلك ففي حالة الحركة أو الضحك أو العطس فان المريض لا يتحكم في البول
o الإمساك: مشكلة تصيب الكثير من المرضى، فالبراز يخرج بشكل جامد وجاف وبصعوبة شديدة، قد يصاحب ذلك ألم في المعدة وغازات
10. المشاكل الجنسية:
o الرجال: صعوبة في الانتصاب
o النساء : فقدان في الإحساس بالأعضاء الجنسية أو آلام عند الجماع

التشخيص:
تكمن صعوبة التشخيص في عدم معرفة السبب الحقيقي له، لذى فإن التشخيص يعتمد على الأعراض ومعرفة الطبيب المعالج بالاحتماليات، لذى نرى صعوبة التشخيص في المراحل الأولية للمرض، ولكنه يكون أسهل عندما تكون الأعراض لسنوات عديدة، ثم يدخل مرحلة الفحوص، ومنها:
o تصوير الدماغ بالرنين المغناطيسي : حيث يوضح الخلل في المنطقة البيضاء في المخ
o فحص عينة من سائل الحبل الشوكي

العلاج:
حيث أن المسبب لهذه الحالة غير محدد، ويتركز في وجود المناعة الذاتية التي تصيب غشاء المايلين المغطي للأعصاب، كما لا يوجد مسببات يمكن الوقاية منها، فعليه فإن العلاج يتركز في التالي:
أولاً : علاج الانتكاسة:
o الكورتيزون بجرعة عالية لمدة 5 أيام قد يساعد على أجهاض الأنتكاسة، ويمكن أخذه على شكل حبوب أو ابر عن طريق الوريد، ومن أنواعه، Prednisone ، dexamethasone، methylpredinsolone
o انترفيون Interferons: وهو عادة ما يساعد على تقليل سرعة تدهور المرض والالتهابات، كما يساعد في تقليل عدد الهجمات وشدتها بنسبة تصل إلى 30-40%، وهو نوعين: Interferon beta-1a يؤخذ إما تحت الجلد ثلاث مرات أسبوعيا أو بالعضل مرة واحدة أسبوعيا، Interferon beta-1b يؤخذ عن طريق ابر تحت الجلد كل يومين
ثانياً : تقليل الأعراض وعلاجها : ويمكن تلخيصه كما يلي:
o الابتعاد عن الحرارة المرتفعة: الشمس، الساونا، حمامات السباحة الدافئة
o الابتعاد عن البرودة
o الابتعاد عن الاجهاد الحركي : الرياضة والمشي - يختلف من شخص لآخر
o الابتعاد عن الاجهاد النفسي
o علاج أعراض التنميل والخدر: باستخدام بعض الادوية المنظمة لمناطق أستقبال الألم المركزية ومنها - Amitriptyline - Carbamazepine- Gabapentin
o علاج الشد العضلي والتصلب وما يرافقه من ألم: وهناك بعض الادوية المخففة لهذا الألم ومنها - Baclofen - Tizanidine- Datrolene، بالاضافة للعلاج الطبيعي
o علاج الإحساس المفرط بالتبول: عادة ما يحدث خلال ساعات النوم بالليل، ويمكن أعطاء بعض الأدوية المساعدة مثل - Oxybutynine - anti-diuretic hormone
o احتباس البول: مشكلة تحتاج إلى مراجعة المتخصص، وقد يحتاج الأمر استخدام القسطرة المتكررة
o الإمساك : شرب كمية كافية من الماء، الخضار والفواكه والألياف، بعض الملينات أو الحقنة الشرجية
o عدم الاتزان والتوافق في الحركة : قد يصف الطبيب بعض الأدوية مثل: Isoniazid - Sodium valproate - Carbmezapine، وقد يحتاج الأمر للتدخل الجراحي
o الاكتئاب: العلاج النفسي والدوائي مثل Citalopram- Fluoxetine