الدكتور أحمد مسلم استشارى الجراحة العامة
من أكثر المشاكل شيوعاً فى منطقتنا ألام الشرج وملحقاتها من نزيف وحكة بمنطقة الشرج والإحساس بتورم خارج الشرج والآمه فعموماً قد تكون أعراضها متشابهة فى جميع الحالات.
ولذلكيجب تشخيص الحالة بطريقة سليمة ودقيقة حتى تخضع للعلاج الطبى المناسب.
أنواع مشاكل الشرج :-
1- بواسير شرجية
2- شرخ شرجى
3-ناسور شرجى
4-التهابات بالشرج وحول الشرج
5-سقوط الشرج
6-أسباب أخرى
وأكثر مشاكل الشرج انتشاراً هى البواسير وتنتج عن تضخم بأنسجة الشرج وتمدد الأوعية الدموية بداخلها فتنزلق خارج الشرج , وتكون البواسير إما داخلية (داخل الشرج) وإما خارجية.
وتختلف شكوى المريض ومعاناته حسب درجة البواسير ونوعها فقد يعانى من نزول دم بلون أحمر فاتح , وقد تحدث إفرازات مخاطية وحكة حول الشرج . الآم عند التبرز او الام مستمرة ,
ولذلك عند حدوث مضاعفات للبواسير مثل الإلتهاب أو تجلط الدم بها مع بروز لحمية خارج الشرج وهذة التى تعرف بالبواسير الخارجية .
يجب عرض المريض نفسة على الطبيب المختص فى الجراحة لتشخيص حالته بالفحص الإكلينيكى ومنظار الشرج.
البواسير درجات
تنقسم البواسير إلى اربع درجات :-الدرجة الأولى : تضخم البواسير داخل قناة الشرج .
الدرجة الثانية : تظهر خارج الشرج ؟أثناء التبرز وتعود تلقائياً ألى الداخل بعد التبرز .
الدرجة الثالثة : تظهر خارجا أثناء التبرز وتعود للداخل بالضغط عليها .
الدرجة الرابعة: تكون موجودة طوال الوقت خارج الشرج ولا تعود للداخل .
أسباب الإصابة :-لا يوجد سبب حقيقى واضح ومعروف لحدوث البواسير ولكن من الأسباب التى تساعد على حدوثها : الإمساك الشديد وما يتبعه من ضغط عند التبرز وتيبس البراز . الحمل والولادة- زيادة الوزن - الجلوس وعدم الحركة لمدة طويلة .
وقد تحدث أيضا نتيجة لأسباب أخرى مثل تليف الكبد فتتكون دوالى فى منطقة الشرج كالتى تحدث فى المرىء .
وعن المضاعفات - يجب علاج البواسير حتى نتفادى مضاعفاتها التى قد تظهر فى حالة أنيميا نتيجة النزيف المستم
لمدة طويلة .
- التهابات حول الشرج وحكة نتيجة الإفرازات المستمرة من البواسير المتضخمة -
- تجلط الدم فى البواسير ويحتاج الى علاج سريع
- سقوط الشرج نتيجة ترهل العضلات المحيطة بة وعدم التحكم
طرق العلاج
يعتمد علاج البواسير على نوعها داخلية او خارجية وعلى درجة البواسير والأعراض المصاحبة لها .
البواسير من الدرجة الأولى تعالج طبياً باستخدام أنواع العلاج الموضعية من مراهم وتحاميل وأدوية تساعد على إنقباض الأوعية الدموية .
وتعالج البواسير من الدرجة الثانية بالطريقة السابقة نفسها . وقد تحتاج الى التدخل والعلاج بالربط باستخدام جهاز معين لذلك أو بإحدى الطرق الحديثة باستخدام جهاز LIGASURE لكى هذة البواسير .
أما فى الدرجتين الثالثة والرابعة فيتم إستئصال البواسير بإحدى الطرق الجراحية لإزالتها نهائياً,
وهناك أجهزة حديثة مثل جهاز LIGASURE
الذى نستخدمة لإزالة البواسير مما يقلل من الألم والمشاكل التى قد تصاحب الجراحة .
وقد تجرى العمليات تحت مخدر موضعى أو عام حسب حالة المريض . ويخرج المريض فى اليوم نفسة بدون استخدام فتيل أو غرز جراحية .
كيفية الوقاية من البواسير ومشاكل الشرج
- تناول الأغذية التى تحتوى على ألياف بكثر ة .
- تناول السوائل باستمرار .
- ممارسة الرياضة وعدم الجلوس لمدة طويلة .
- البتعاد عن الإمساك وعلاجة أن وجد .
- تناول الخضروات الطازجة مثل الخس والخيار والطماطم ؟
- لإكثار من الفواكة .
- استشارة الطبيب فور حدوث مشكلة حتى لا تزداد وتتفاقم .
