أثر الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ متلازمة المبيض متعدد الأكياس : دراسة إسترشادية .
المرجع:
Nutrition &****bolism 2005,2:35
الخلفية :
تعد متلازمة المبيض الأكياس هي أكثر مشاكل الغدد الصماء شيوعا بين النساء في عمر الحمل حيث تؤثر في حوالي 4 بالمائة من النساء (1). غالبا ما ترتبط متلازمة المبيض متعدد الأكياس بأعراض زيادة زيادة التيسترون وعدم إنتظام أو غياب الدورة وزيادة في شعر الجسم والعقم حيث أن هذه المتلازمة ترتبط أيضا بعدة مشاكل طبية مثل البدانه المركزية (2). مقاومة الأنسولين (3). زيادة إفراز الأنسولين (4). والنوع الثاني من مرض السكر (5). والإضطراب الدهني (6).
لا يوجد هنا علاج إستشفائي معروف لمتلازمة المبيض متعدد الأكياس على الرغم من أن أدوية السكر تحسن بالفعل من العديد من الإضطرابات الإستقلابية مثل مقاومة الأنسولين (7-11) ارتفاع في التستيرون وإجمالي مستويات الكوليسترول (12-13) كما أن التداخلات الغذائية والتمارين الرياضية (14-15) لها بعض الأثر على تحسين الحساسية للأنسولين وعامة تؤدي العلاجات التي تخفض من مستويات الأنسولين ومقاومة الأنسولين إلى خفض الوزن تثبت فائدتها لعلاج متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ يمكن أن تؤدي إلى خفض الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين (16-17) حيث أن خفض الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين قد يكون مفيدا في حالة متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد أجرينا هذه الدراسة الإسترشادية لإستخدام الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ في النساء اللاتي يعانون من متلازمة المبيض متعدد الأكياس .
النتائج :
تم توظيف إحدى عشر إمرأه ممن يبلغ مؤشر الكتله الجسمية لديهن أكبر من 27 كيلو جرام/م2 والتي أظهرت التشخيص الإكلينيكي لديهن وجود متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد تم تعليمهم على خفض نسبة الكربوهيدرات في الغذاء إلى 20 جراما أو أقل في اليوم الواحد لمدة 24 أسبوع وقد عادت المشتركات كل إسبوعين إلى العيادة الخارجية لإجراء القياسات والدعم فيما يخص تعليمات الحمية وقد ظهرت إنخفاضات كبيرا في النساء الخمس اللاتي أكملن الدراسة من خط القاعدة إلى 24 أسبوعا من وزن الجسم (-12%) ونسبة التسترون الحر (-22%) ونسبة الـ LH / Fsh (-36%) والأنسولين الصائم (-45%) ولم تكن هناك إنخفاضات كبيرة في الأنسولين والجلكوز والرتسيرون والهيموجلوبين AIC والدهون الثلاثية وشعر الجسم وقد حملت إثنان من النساء بالرغم من مشاكل عدم الخصوبة السابقة .
الإستنتاج :
لهذه الدراسة الإسترشادية أدت الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية إلى تحسن كبيرة في الوزن وفي النسبة الخالية من التسترون ومعدل الـ LH والـ FSH والأنسولين الصائم في النساء اللاتي يعانون من البدانه ومتلازمة المبيض متعدد وذلك لفترة 24 إسبوعا .
معايير التضمين والإستبعاد :
كان معيار التضمين هو السن ما بين 18-45 عاما ممن تم تشخيصهم على وجود متلازمنة المبيض متعدد الأكياس ، إعتمادا على التاريخ المزمن لإتقطاع الإياضة و/أو فرط تولد الذكورة ولم توجد ثمة حالات طبية أخرى تستدعي الملاحظة الطبية وبلغ مؤشر الكتلة الجسمية أكبر من أو يساوي 27 كجم/م2 وكان لديهم الرغبة على إستخدام موانع حمل مقبولة والرغبة في فقد الوزن ، أما معايير الإستبعاد فتضمنت الحمل ورعاية طفل وإختبار الحمل الإيجابية خلال فترة الملاحظة ، وكذا التقدم السريع لعلامات وأعراض تولد الذكورة المفرطة .
التدخل :
تلقت أفراد العينة برنامج تعليمي جماعي مكثف خلال الإجتماعات الشهرية للمجموعة التي كانت تعتقد كل إسبوعين على مدار 6 أشهر هي عمر الدراسة وخلال الإجتماع الأول تم إرشاد المجموعة على التدخل وتنفيذ التدخل الغذائي المعقول بإستخدام دليل الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ وكذلك النشرات الإرشادية التي تقترح إختيار الأغذية الملائمة ، وتم إرشاد أفراد المجموعة على بدء الحمية في اليوم التالي ، وخلال الإجتماعات التتبعية تم جمع المقاييس الحاصلة للدراسة وتم إجراء الإستشارات الغذائية المستمرة والتعديلات في أدوية الأفراد وكذلك الإستشارات الإسنادية والمشاركة في إختيارات الأطعمة ومراجعة كتيون البول وكانت مدة كل إجتماع حوالي ساعة .
وطلب من أفراد المجموعة متابعة الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ التي تحتوي على أقل 20 جراما من الكربوهيدرات يوميا والإستمرارعليها مدة 12 شهرا هي عمر الدراسة وتضمنت الحمية إستهلاك غير محدود من الأطعمة الحيوانية (لحوم ، دجاج ، ديك رومي ، وأخرى وأسماك ، ومحار) وانواع الجبن المطبوخة والطازجة (60-100 جرام في اليوم) وعدد غير محدود من البيض وكمية غير محدودة من السلطات النباتية (ملئ 2 فنجان يوميا) وخضروات قليلة الكربوهيدرات (ملئ 1 فنجان يوميا) وتم تشجيع الأفراد بشدة على شرب على الأقل ستة أكواب سعة 8 أوقية من السوائل المسموحة بها يوميا وعدم شرب الكافيين والكحول وتشجيعهم على تناول حبة واحدة متعددة الفتامينات يوميا وممارسة الرياضة على الأقل 3 مرات إسبوعيا بأنفسهم مع العلم أن ذلك غير إلزامي .
منقول للفائده : من موقع الدكتور حسين دشتي
http://www.drdashti.com/proof/proof_15.htm
نسالكم الدعاء
المرجع:
Nutrition &****bolism 2005,2:35
الخلفية :
تعد متلازمة المبيض الأكياس هي أكثر مشاكل الغدد الصماء شيوعا بين النساء في عمر الحمل حيث تؤثر في حوالي 4 بالمائة من النساء (1). غالبا ما ترتبط متلازمة المبيض متعدد الأكياس بأعراض زيادة زيادة التيسترون وعدم إنتظام أو غياب الدورة وزيادة في شعر الجسم والعقم حيث أن هذه المتلازمة ترتبط أيضا بعدة مشاكل طبية مثل البدانه المركزية (2). مقاومة الأنسولين (3). زيادة إفراز الأنسولين (4). والنوع الثاني من مرض السكر (5). والإضطراب الدهني (6).
لا يوجد هنا علاج إستشفائي معروف لمتلازمة المبيض متعدد الأكياس على الرغم من أن أدوية السكر تحسن بالفعل من العديد من الإضطرابات الإستقلابية مثل مقاومة الأنسولين (7-11) ارتفاع في التستيرون وإجمالي مستويات الكوليسترول (12-13) كما أن التداخلات الغذائية والتمارين الرياضية (14-15) لها بعض الأثر على تحسين الحساسية للأنسولين وعامة تؤدي العلاجات التي تخفض من مستويات الأنسولين ومقاومة الأنسولين إلى خفض الوزن تثبت فائدتها لعلاج متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد أظهرت الدراسات الحديثة أن الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ يمكن أن تؤدي إلى خفض الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين (16-17) حيث أن خفض الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين قد يكون مفيدا في حالة متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد أجرينا هذه الدراسة الإسترشادية لإستخدام الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ في النساء اللاتي يعانون من متلازمة المبيض متعدد الأكياس .
النتائج :
تم توظيف إحدى عشر إمرأه ممن يبلغ مؤشر الكتله الجسمية لديهن أكبر من 27 كيلو جرام/م2 والتي أظهرت التشخيص الإكلينيكي لديهن وجود متلازمة المبيض متعدد الأكياس وقد تم تعليمهم على خفض نسبة الكربوهيدرات في الغذاء إلى 20 جراما أو أقل في اليوم الواحد لمدة 24 أسبوع وقد عادت المشتركات كل إسبوعين إلى العيادة الخارجية لإجراء القياسات والدعم فيما يخص تعليمات الحمية وقد ظهرت إنخفاضات كبيرا في النساء الخمس اللاتي أكملن الدراسة من خط القاعدة إلى 24 أسبوعا من وزن الجسم (-12%) ونسبة التسترون الحر (-22%) ونسبة الـ LH / Fsh (-36%) والأنسولين الصائم (-45%) ولم تكن هناك إنخفاضات كبيرة في الأنسولين والجلكوز والرتسيرون والهيموجلوبين AIC والدهون الثلاثية وشعر الجسم وقد حملت إثنان من النساء بالرغم من مشاكل عدم الخصوبة السابقة .
الإستنتاج :
لهذه الدراسة الإسترشادية أدت الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية إلى تحسن كبيرة في الوزن وفي النسبة الخالية من التسترون ومعدل الـ LH والـ FSH والأنسولين الصائم في النساء اللاتي يعانون من البدانه ومتلازمة المبيض متعدد وذلك لفترة 24 إسبوعا .
معايير التضمين والإستبعاد :
كان معيار التضمين هو السن ما بين 18-45 عاما ممن تم تشخيصهم على وجود متلازمنة المبيض متعدد الأكياس ، إعتمادا على التاريخ المزمن لإتقطاع الإياضة و/أو فرط تولد الذكورة ولم توجد ثمة حالات طبية أخرى تستدعي الملاحظة الطبية وبلغ مؤشر الكتلة الجسمية أكبر من أو يساوي 27 كجم/م2 وكان لديهم الرغبة على إستخدام موانع حمل مقبولة والرغبة في فقد الوزن ، أما معايير الإستبعاد فتضمنت الحمل ورعاية طفل وإختبار الحمل الإيجابية خلال فترة الملاحظة ، وكذا التقدم السريع لعلامات وأعراض تولد الذكورة المفرطة .
التدخل :
تلقت أفراد العينة برنامج تعليمي جماعي مكثف خلال الإجتماعات الشهرية للمجموعة التي كانت تعتقد كل إسبوعين على مدار 6 أشهر هي عمر الدراسة وخلال الإجتماع الأول تم إرشاد المجموعة على التدخل وتنفيذ التدخل الغذائي المعقول بإستخدام دليل الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ وكذلك النشرات الإرشادية التي تقترح إختيار الأغذية الملائمة ، وتم إرشاد أفراد المجموعة على بدء الحمية في اليوم التالي ، وخلال الإجتماعات التتبعية تم جمع المقاييس الحاصلة للدراسة وتم إجراء الإستشارات الغذائية المستمرة والتعديلات في أدوية الأفراد وكذلك الإستشارات الإسنادية والمشاركة في إختيارات الأطعمة ومراجعة كتيون البول وكانت مدة كل إجتماع حوالي ساعة .
وطلب من أفراد المجموعة متابعة الحمية منخفضة الكربوهيدرات كتيونية المنشأ التي تحتوي على أقل 20 جراما من الكربوهيدرات يوميا والإستمرارعليها مدة 12 شهرا هي عمر الدراسة وتضمنت الحمية إستهلاك غير محدود من الأطعمة الحيوانية (لحوم ، دجاج ، ديك رومي ، وأخرى وأسماك ، ومحار) وانواع الجبن المطبوخة والطازجة (60-100 جرام في اليوم) وعدد غير محدود من البيض وكمية غير محدودة من السلطات النباتية (ملئ 2 فنجان يوميا) وخضروات قليلة الكربوهيدرات (ملئ 1 فنجان يوميا) وتم تشجيع الأفراد بشدة على شرب على الأقل ستة أكواب سعة 8 أوقية من السوائل المسموحة بها يوميا وعدم شرب الكافيين والكحول وتشجيعهم على تناول حبة واحدة متعددة الفتامينات يوميا وممارسة الرياضة على الأقل 3 مرات إسبوعيا بأنفسهم مع العلم أن ذلك غير إلزامي .
منقول للفائده : من موقع الدكتور حسين دشتي
http://www.drdashti.com/proof/proof_15.htm
نسالكم الدعاء
