14-05-2005, 06:08:53 AM
|
#1
|
|
عضوه موقوفة
تاريخ التسجيل: Sep 2004
الدولة: ♥بيــان♥
المشاركات: 53,764
|
 التبول اللاارادي Enuresis
التبول اللاارادي عند الاطفال
العقاب يزيد المشكلة
لايستطيع كثير من الاطفال التحكم الكامل في التبول في مراحل متفاوته من اعمارهم ، ولكن مع بلوغ سن السادسة يستطيع معظمهم التغلب على مشكلة التبول اللاارادي اثناء النوم ، ولاينصح بمحاولة علاج هذه المشكلة قبل سن الخامسة ( حتى لو انزعج الوالدان ) لان ذلك قد يضر اكثر مما ينفع وليس من سبب واضح لحدوث التبول اللاارادي عند الطفل فقد يكون الأمر متعلقا بأكثر من عامل ، ولكن وفي 90% من الحالات لا تعبر هذه المشكلة عن اية امور غير طبيعية ، ولا تعد مرضا عضويا أو نفسيا .
أحد جوانب المشكلة يتعلق بالوراثة ، فمن المعروف ان هذا الأمر قد تكرر في العائلة الواحدة اكثر من مرة ، ومن الاسباب المعروفة ايضا ان إفراز الجسم للبول يزيد أثناء الليل ، لان الطفل يتناول كثير من السوائل ومدرات البول ( كالشاي ) قبل النوم . وقد يكون السبب عضويا متعلقا بأمراض في الجهاز البولي للالبهابات البكتيرية ، أو اختلالات في الجهاز العصبي ، ونقص قدرة الجسم على التحكم . والجانب النفسي يشكل احد أبعاد المشكلة ، فقد يعاني الطفل مشكلة نفسية او اجتماعية . ويكون التبول اللاارادي إحدى وسائل تعبيره عن معاناته تلك وفي هذه الحالة يعود الطفل الى حالته الاولى
من عدم التحكم في البول بعد ان تجاوزها .
واذا استمرت المشكلة لما بعد سن السادسة أو السابعة من عمر الطفل لزم العلاج الذي يبدأ باستقصاء تفاصيل المشكلة من الوالدين . والبحث عن اية اسباب عضوية أو نفسية . يلي ذلك الفحص الشامل لأجهزة الجسم المختلفة أما وسائل العلاج فهي كثيرة منها :
* تعويد الطفل على التحكم في التبول اثناء النهار بتقليل عدد مرات الذهاب الى الحمام .
* مكافأة الطفل عن كل ليلة يستطيع فيها التغلب على المشكلة ، ويتحكم في تبوله .
* تكليف الطفل بتغيير ملاءات فراشه في كل مرة يفشل فيها في التحكم .
* استعمال الطرق الفنية ، حيث يستعمل جرس او منبه يتصل بوسادته او لباسه توضع تحت الطفل ، ويعمل المنبه عندما تبتل الوسادة ، وبالتالي يستيقظ الطفل .
* استعمال بعض العقاقير بمعرفة الطبيب .
* وأخيرا فان على الوالدين تجنب معاقبة الطفل بسبب هذه المشكلة .
إذ ان العقاب يزيد الأمر سوءا ، فالطفل لا يصدر عنه هذا الأمر عن قصد ، وهو نفسه مستاء مثل والديه من هذا الأمر
التبول اللاراداي ما السبب ؟ ما الحل ؟
مشكلة التبول مشكلة شائعة .. حدوثها 10% في الاطفال الصغار ..و لكن العمر الذي عنده تعتبر المشكلة مرضية ( عند عمر خمس سنوات ) .
اسبابه
التحكم الطبيعي للمثابة يكتسب بطريقة تدريجية واكتساب التحكم يعتمد على عدة امور منها التطور العقلي – العضلي.. العاطفي و ايضا التدريب على استعمال الحمام مبكرا .فاي تاخر مما ذكر .. قد يؤدي الى تاخر في اكتساب التحكم في ا لمثانة.
ايضا العامل الوراثي يلعب دور مهم .. فحسب الاحصائيات 75% من الاطفال المصابين بالتبول اللاارادي لهم اباء او امهات كانوا مصابين بذلك عند الصغر . ومن الاسباب ايضا ان بعض الاطفال لديهم مثانة حجمها طبيعي و لكن و ظيفتها ذات حجم صغير ..بمعنى اخر ان الطفل لا يستطيع ان يحبس كمية كبيرة من البول فترة طويلة فنراه يترد على الحمام بكثرة في النهار
- و دراسات اخرى اظهرت وجود نقص في هرمون ANT DIURTIC HORMONE في فترة الليل و هذا الهرمون يتحكم في عملية البول
ايضا الضغط و التوتر النفسى عند الاطفال يسبب التبول اللاارادي:
- مثل ولادة طفل جديد في العائلة
- بداية ذهاب الطفل الى حضانة
- تغير المربية او اختفاء الام عن الطفل
- الانتقال الى مسكن جديد
- مشاكل او اختلافات عائلية
الاسباب العضوية :
- التهابات في المثانة و ذلك يتم الكشف عنها باجراء بعض التحاليل المختبرية و تكون مصاحبة في بعض الاحيان حرقة و رغبة شديدة في التبول.
- السكري DM.
- الصرع يكون مصاحب في بعض الاحيان بتبول لاارادي .
- الاعراض جانبية لبعض الادوية .
- من المهم جدا الابتعاد عن النقد والتجريح سواء كان من الام او الاب او الاخوان فالتهكم و العبارات الساخرة تزيد المشكلة و تؤخر العلاج .. تؤ ثر في نفسية الطفل و تقلل من ثقته بنفسه .
- التدريب المبكر لاستعمال او التدريب على الحمام : مهم فمع وجود الحفائظ السهلة تقاعست الامهات عن تدريب الطفل في سن مبكرة . و ذكرت احصائيات انه في عام 1961 10% فقط من الاطفال كانوا يلبسون الحفائظ في عمر 2 ½ سنة , بالمقارنة مع عام 1997 يوجد 78% يلبسونها في نفس العمر فكلما كان الطفل كبيرا كلما تعلم و سائل اكثر لمقاومة التدريب.
- العلاج السلوكي : مهم جدا و فعال و بالذات لو تم بطريقة متقنة .
- التدريب الطفل نهارا ليؤخر الرغبة في التبول .
- ايضا تقليل كمية السوائل قبل النوم .
- هناك بعض الادوية المفيدة و التى لا نلجا لها الا بعد استعمال العلاج السلوكي و العائلي .
د. رابية حكيم
تخصص الطب النفسي للاطفال من جامعة لندن
|
|
|
العرض العادي
