الإحليل التحتي هو وجود فتحة مجرى البول في أسفل القضيب بدلاً من الأعلى .أسباب حدوث الإحليل التحتي :-كما هو الحال مع العديد من العيوب الخلقية الأخرى، فإن الأطباء ليسوا متأكدين من سبب إصابة بعض الأولاد بالإحليل التحتي، ولكن يعتقدون أن بعض الأسباب يمكن أن تكون:1- علم الوراثة: من الأرجح أن يكون الولد لديه أب أو أخ لديه نفس المشكلة، كما يرتبط الإحليل التحتي أيضًا يرتبط أيضًا ببعض المتلازمات الوراثية. 2-علاجات الخصوبة: قد تكون الأم قد استخدمت العلاج الهرموني أو الأدوية لمساعدتها على الحمل.3- عمر الأم ووزنها: هناك فرصة أكبر لأن يولد الطفل مصابًا بالإحليل التحتي إذا كانت الأم تعاني من زيادة الوزن وعمرها 35 عامًا أو أكثر، أو إذا كانت مصابة بمرض السكري قبل الحمل. 4-التعرض للتدخين أو المبيدات الحشرية. 5-الولادة المبكرة.-علاج الإحليل السفلى:-فى البداية ينصح بتأجيل الطهارة لحين إصلاح الإحليل السفلى، وذلك لإستخدام أنسجة جلد الطهارة فى هذه العملية. أما بالنسبة لموعد إجراء العملية فيقوم جراح الأطفال بتحديده ما بين سن ستة أشهر إلى سنة، وذلك اعتماداً على الحجم الكافى للقضيب. وتقوم فكرة عملية إصلاح الإحليل السفلى على نقل فتحة مجرى البول إلى مكانها الطبيعى فى نهاية القضيب مع عمل مجرى للبول باستخدام أنسجة القضيب وأنسجة جلد الطهارة، وتستغرق مدة الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين حسب نوع الإحليل السفلى، يخرج بعدها المريض بعد تمام الإفاقة فى نفس اليوم. كما يمكن وضع قسطرة للبول فى بعض الحالات، وذلك لمنع مرور البول على مكان الجراحة، وبالتالى مساعدة الأنسجة على الالتئام جيداً ليتم فكها بعد أسبوع تقريباً. وينصح خلال فترة النقاهة باستخدام المضاد الحيوى الموضعى أثناء الغيار على الجرح إلى جانب العلاج الطبى عن طريق الفم.ما نسبة نجاح الجراحة وهل يحتاج الطفل لإجراء أكثر من عملية جراحية؟عمليات إصلاح عيوب فتحة مجرى البول فى الأطفال ناجحة جداً، وتصل نسبة نجاحها فى الكثير من الحالات فوق 95%، وفى الغالب تتم الجراحة على مرحلة واحدة إلا فى بعض الأنواع التى تكون فيها فتحة مجرى البول بالقرب من كيس الصفن يتم إجراء الجراحة على مرحلتين يفصل بينهما من ثلاثة إلى ستة أشهر.فى بعض الأنواع النادرة من الإحليل السفلى يكون إصلاح فتحة مجرى البول جزء من عملية تحديد الجنس إذا صاحبه وجود بعض الأمراض الوراثية التى تعوق من تحديد جنس المولود بالكشف الخارجى.<strong>ماهو أفضل سن لإخضاع طفلي للجراحة؟ وهل علينا الانتظار؟</strong>يجب أن يتراوح عمر طفلك ما بين 6-18 شهراً ، وينصح الأطباء النفسيون بإجراء الجراحة قبل بلوغ الطفل 20 شهراً – أي قبل التدريب على استعمال المرحاض – حتى لا يعاني نفسياً في مرحلة لاحقة من حياته.
