الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

يعطيك العافيه دكتور نشكرك ونشكر منتدانا الغالي الي دائما يتحفنا بالمفاجأت الحلوة
1 _ انا وزني 88 وطولي 157 وحياتي كلها رجيم انزل وزني لي السبعينات ومرات الستينات وبعدين احمل وأولد ويرجع الوزن لثمانينات ومرات التسعينات وهذي حالتي والحين انا ولدت صارلي شهرين وماني قادرة اسوي رجيم لاني تعبت من كثر الرجيمات وزني الحالي 88 فسؤالي لمثل حالتي يصير تعمل عملية التكميم او فقط الاوزان الي اكبر من 100
2 _ بعد عملية التكميم متي نقدر نمارس الرياضه عشان مايصير ترهل
3 _ المعدة المقصوصه تبقي بالجسم ام يتم استخراجها من الجسم
4 _ الي متي يستمر النزول بالوزن يعني ممكن يتعرض المريض لنحافه شديدة من اثر العمليه بمعني ثاني ينزل الوزن لمي تطلع اعظامنا ونخلص ههههههههههه
ومشكور يادكتور علي رحابت صدرك

حيث أن مقياس الكتلة لديك هو ٣٦ فبإمكانك الإستفادة من عمليات السمنة بعد دراسة حالتك بالتفصيل ولا تحصر العملية بالوزن فقط وأرجعي لأجوبتي السابقة وسترين إشارة لذلك
بعد عمليات إنقاص الوزن تستطيعين ممارسة المشي بعد العملية مباشرة وباقي الرياضات بعد الشهر الأول في برنامجنا
المعدة المقصوصة تزال لأنها لا يوجد تصريف لإفرازاتها فبعكس عملية تحويل مسار المعدة حيث لا تقص المعدة طوليا فيبقى المخرج للمعدة الكبيرة التي لا ترى الأكل فتبقى داخل الجسم ليستفيد من إفرازاتها
الاستمرار في النزول غير موجود وإذا حدث فهو نادر وعادة يكون لدى مرضى يعانون من مشاكل نفسية وخوف شديد من السمنة فينفصلون عن الواقع وكمن يعاني من مرض إسمه أنوركسيا نيرفوزا فيكون هزيل لكنه يظن أنه سمين ولليوم ليس لدي أي حالة منها لأنه من المهم مراعاة الجانب النفسي للمريض والتواصل الإيجابي معه لضمان ليس فقط ألا يحدث الهزال الكمي بل ألا يحدث نقص نوعي في أي مواد في الجسم فلا يصيب المريض تساقط في الشعر وغيره وهذا بالغ الأهمية
أرجو أن تقرأي المقالة التي سننزلها قريبا عن السمنة بالتفصيل

 

[just-me]

دكتور صباح الورد :eh_s(7):

لو سمحت دكتور

احنا مقدرين مدى ارتباطات حضرتك و انشغالك و جزاك الله خير انك خصصت من وقتك لنا

بس انا لا حظت ان حضرتك ماجاوبت سؤالي مع ان سؤالي الصفحة الرابعة مشاركة رقم 70

و سؤالي مو متكرر مثل بقية الاسئلة عن السمنة و العمليات

سؤالي كان عن غدد الثدي و الابط

ممكن تطمن قلبي لو سمحت ؟ :yaaaaaarb:

بانتظارك

هذا رابط سؤالي رقم 70 بالصفحة الرابعة :


http://q8yat.net/showthread.php?t=712759&page=4

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

حياك الله دكتور

عندي كم سؤال عن حالتي متبعتني

انا صارلي سنة اتعالج من نشاط في الغدة الدرقية وكنت اخذ حبوب نيومروكازول والحمدالله بالتحاليل غدتي تحسنت

والدكتور بدى يوقف لي الحبوب ووقفتها شهر

بعد الشهر راجعت الدكتور وذكرت له اني لحد الان اعاني من رقعة القلب وهالشي متعبني

و صرف لي الحبوب اخذهم مع انه قالي ماتحتاجين لان تحاليلي الغدة زينه ولله الحمد

بس اعاني من اعراض مادري شنو سببها

- احس ب رقعة في القلب وكأن أحد ضاغط على قلبي مع ان تحاليل غدتي حمدالله زينه ابي اعرف شنو سبب الرقعات اللي احس فيها وليش تجيني

- ما اقدر انام مرتاحة بسبب الرقعات و ماقدر انام على ظهري احس بالرقعه

- احس بثقل براسي وبدوار ودوخة ويتفاوت نسبته مره يكون قوي ومره خفيف الخفيف تكون لحظية ثواني تصير وتروح و القوي ياخذ دقيقه ويروح بس الثقل ينتقل لجسمي ويتعبني

- احس مرات بحراره تحت الجلد بجزء معين برجلي والحراره لم احسها كأن تجمع دم حار تحت الجلد

- احس بضعف بجسمي واعضامي وكأن احد ماسكهم حيل وضاغط عليهم
علما ان كان عندي نقص فيتامين دال واخذت كورس الابر 3 شهور وبعده ب 3 اشهر سويت تحليل لفيتامين دال الحمدالله زينه

عالجت الغدة والنقص..بس ماني عارفه شنو هذا اللي احس فيه ياليت تشرحلي حالتي


وحابة اسأل جم سؤال عن بعض الادوية والعلاجات ..

1- بخصوص ادوية رقعة القلب حق اللي يعانون من نشاط الغده .. هل الحبوب مثل انديرال ووكونكور وايزوفين مضرة لم ناخذها ؟
انا ببداية غدتي اخذت الانديرال والكونكور ..
بس حاليا عطاني الدكتور حبوب ايزوفين اخذه وقت اللزوم بس انا احاول اني اتحمل الرقعات وما اخذ لاني اخاف تضر على المدى البعيد


2- ابي اعرف شنو العلاج المعروف لـ فيتامين دال ؟
علما اني سمعت عن علاجين
علاج عبارة عن حبوب فيتامين دال ون ألفا .. وسمعت ان الابر المتداولة يصير فيها مشاكل وسمعت انه تضر بالقلب
هل هذا صحيح؟

والعلاج الثاني علاج كورسات الابر ..

انا ماكنت ادري بديت اول شي اخذ حبوب ون الفا وبعدها نصحوني اني اوقفها واخذ الابر

سؤالي هل اللي سمعته صحيح ان الابر الخاصه لعلاج فيتامين دال مو زينة وتسبب مشاكل في القلب او غيره؟

ومشكور يادكتوور على سعة الصدر
واشكر ايضا استشارية التغذية

بإمكانك مراجعة موقعي للتعرف على الموضوع بصورة واضحة
www.oalsanea.com
لكن أنقل لك منه ما يفيد حالتك (أنظري الرد التالي)
باختصار النيوميركازول يستعمل لتخفيض انتاج الهرمون من الغدة ولا يعد علاج لمرض افراط النشاط أو جريفز فمتى ما وقف العلاج تعود الأعراض ما لم يشفى المرض من نفسه وعادة يستعمل الإنديرال والكونكور في البداية لتبطيء ضربات القلب لأن الهرمون يسبب ارتفاع في ضربات القلب وهذه لأدوية تستعمل إلى أن يشتغل النيوميركازول وينجح في تخفيض الهرمون وقد فعل الدكتور الصحيح بإعادتك لجرعة أعلى من النيوميركازول لتقليل الهرمون وحتى يشتغل الدواء حيث يحتاج بين إسبوعين لثلاثة فلا بأس من استعمال الكونكور أو الإنديرال لمنع تسارع ضربات القلب مؤقتا
كثير من أعراضك لها علاقة بفيتامين دال وسأفصل ذلك في رد لاحق وباختصار الإبرة آمنة ما لم تعطى بجرعات متكررة وقريبة من بعض أو إذا كان المريض يعاني من إرتفاع في الكالسيوم في الدم وسنتحدث عن ذلك ولا أنصح بالون ألفا والذي له استعمالات محددة جدا

 

[د.أسامة الصانع]

رد : الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

p { margin-bottom: 0.08in; }

1. كيف يتكون هرمون الغدة الدرقية؟

تتكون الغدة الدرقية طبيعيا من خلايا درقية Follicular cells تتجمع على شكل حويصلات Follicles وتقوم الخلايا بتكوين بروتين يسمى زلال الغدة (يشبه زلال البيض) Thyroglobulin. كما تمتاز خلايا الغدة بقدرتها على تجميع اليود Iodineوتخزينه بإضافته إلى زلال الغدة حيث ترتبط ذرة اليود مع حمض أميني يتواجد بكثرة في الزلال وهو حمض تايروسين Tyrosine المتواجد بكثرة في زلال الغدة لعمل مركبين أحادي اليودالتايروسينيMono-iodo tyrosine D1 وثنائي اليود التايروسيني Di-iodo tyrosine D2) ، عند احتياج الجسم لهرمونات النشاط، تقوم الغدة التحت الثلامية في الدماغ بفرز هرمون TRH والذي ينشط الغدة النخامية لتفرز الهرمون المنشط للغدة الدرقيةTSH والذي يقوم بتنشيط خلايا الغدة الدرقية لتعمل بنشاط على:

1. سحب أكبر كمية من اليود من الدم وتجميعه مع زلال الغدة داخل الحويصلات.
2. إقتطاع كمية من الزلال وإدخاله للخلية من جديد لفصل مركبات D1 و D2 عنه لعمل هرمونات الغدة ويتم عمل هرمون T4 بتجميع اثنين من مركب D2 أو عمل هرمون T3 بتركيب مركب واحد من D1 مع مركب واحد من D2.
3. تفرز خلايا الغدة هرموني T3 و T4 حديثي التكوين إلى الدم ليقوما بوظائفهما الفسيولوجية في تنشيط الجسم.
4. زيادة تحويل هرمونT4 الأقل نشاطاً إلىT3 الأكثر نشاطاً بفصل أحد ذرات اليود منه.

ولذلك يكون هرمون TSH سبباً في نمو الغدة الدرقية حيث يسهم في تكبير كل خلية وزيادة عدد الخلايا في الغدة حتى تتمكن من إنتاج هرموناتها بكميات أعلى متى ما دعت الحاجة لذلك.
منقول من كتاباتي في موقعي القديم وللإستزادة يمكن قراءة الباقي عليه
www.oalsanea.com

1. ماذا يعني إفراط نشاط الغدة الدرقية؟ وما أثره على الجسم؟

يحدث أحيانا أن يتم إنتاج هرموني T3 و T4 أو أحدهما على الأقل بكمية أعلى من حاجة الجسم مما يؤدي لتنشيط أجهزة الجسم لتعمل بكفاءة أعلى مما يحتاج له الإنسان فيشعر المريض وكأنه يعدو ماراثوناً طويلاً دون توقف أو راحة حيث يرتفع معدل حرق الطاقة في كافة أعضاء الجسم مما يسبب:

1. • تسارع منتظم لنبضات القلب وأحيانا تودي لتسارع غير منتظم وقد تؤدي لفشل القلب خصوصا عند كبار السن.
   • إحساس المريض بارتفاع حرارته حتى في الجو البارد نتيجة لتوليد الطاقة بصورة عالية في أعضاء الجسم بسبب نشاطها المفرط فتكون كمحرك السيارة الذي لا يتوقف حتى مع إيقاف السيارة.
   • فقدان الوزن حيث لا يكفي الإستهلاك اليومي من الطعام كمصدر للطاقة رغم زيادة شراهة المريض للأكل فيلجأ الجسم إلى استخدام مخزون الجسم من الشحوم أولا يليها استخدام أنسجة الجسم مثل العضلات لاحقا لتوليد الطاقة.
   • سرعة مرور الطعام في الجهاز الهضمي فيؤدي لما يشبه الإسهال.
   • ازدياد عدد مرات التبول دون زيادة الكميات.
   • إحساس بالتعب العضلي نتيجة إرهاق العضلات الحركية.
   • إفراط النشاط في الدماغ المتمثل في العصبية وفقدان القدرة على التركيز.
   • الأرق وصعوبة النوم نتيجة لنشاط الدماغ العالي.
   • إنقطاع الدورة الشهرية في الحالات الشديدة.
   • النظرة الحادة من المريض بسبب إزدياد نشاط الجهاز العصبي السمبثاوي والذي يؤثر على بعض عضلات العين.
   • جحوظ العين في بعض المرضى المصابين بمرض جريفز Graves Diseaseالمسبب لارتفاع الهرمونات نتيجة لوجود أجسام مناعية تهاجم الاغلفة المحيطة بالعين وتسبب تضخمها وبالتالي دفع العين للخارج وتعرضها للإحمرار والإلتهابات.
2. ما هي الأمراض التي تؤدي لإفراط نشاط الغدة الدرقية وكيف العلاج منها؟

هناك أمراض تؤدي لإفراط نشاط الغدة بالكامل مثل بمرض جريفزGraves Disease وهناك أمراض تنشأ عن وجود ورم حميد نشيط في غدة طبيعية Toxic Adenomaأو ورم حميد نشط في غدة عديدة الحويصلات نشأ في أحد هذه الحويصلات ويسمى Multinodular Toxic Goiter وينبغيعلاج هؤلاء المرضى إما باستعمال العقاقير المثبطة للغدة أوباستخدام اليود المشع أو الجراحة
وهناك أمراض تسبب إلتهاب الغدةThyroiditis والتي تسبب طرد أغلب مخزون الهرمون في الغدة إلا أن المريض قد لا يشعر بارتفاع الهرمون ومن أشهرها إلتهاب هاشيموتو اللمفاوي المزمن Hashimoto Chronic Lymphocytic Thyroiditis والذي تقوم فيه أجسام مناعية يكونها الجسم بمهاجمة الغدة الدرقية وطرد الهرمون المخزون فيها دون زيادة إنتاج الهرمون وقد يحتاج بعض المرضى لأدوية تخفف من أعراض إرتفاع الهرمون المؤقت على الجسم كمسكنات لحين إنتهاء الأعراض والذي عادة ما تنتهي خلال أسابيع قليلة مع انتهاء طرد المخزون في حين قد يبقى أثر الأجسام المناعية والتي تدمر خلايا الغدة الدرقية وتعطل وظيفتها فتتليف الغدة الدرقية مع تكاثر الخلايا اللمفاوية فيها مما يجعلها من أصعب الغدد للإستئصال الجراحي متى ما كانت هناك حاجة لذلك وقد يصعب في بعض الأحيان التفرقة بين هذا المرض والسرطان المفاوي للغدة الدرقية خصوصاً لدى كبار السن ويلجأ الطبيب لقياس تدفق الخلاياFlow cytometry على خزعة بالإبرة تؤخذ من الغدة للتفرقة بين المرضين

1. ماذا يعني هبوط نشاط الغدة الدرقية؟ وما خطورته على الجسم؟

لأن الغدة الدرقية من الغدد النشيطة والتي يتغير نشاطها باستمرار حسب الحاجة الفسيولوجية للجسم فهي معرضة للتعطل الوظيفي خصوصا مع تقدم العمرحيث تتوقف خلايا الغدة الدرقية عن إفراز الهرمونات بصورة كافية، ويصحب ذلك:

1. • بطء في كافة أجهزة الجسم وذلك لعدم قدرة الجسم على توليد الطاقة بالمقدار الذي يحتاجه ويمكن تشبيه حالة المريض بالسبات الشتوي للدببة.
   • ميل للنوم في النهار أو معظم اليوم وسهولة الدخول فيه.
   • صعوبة في أداء أي عمل بسيط مثل صعود الدرج.
   • بطء في الكلام مع رخامة الصوت.
   • الإمساك الناشيء عن بطء الجهاز الهضمي في الحركة.
   • ازدياد نزول الدم "كمية وزمناً" مع كل دورة شهرية.
   • تراكم الدهون والكوليسترول في الجسم وزيادة الوزن نتيجة لعدم حرق الغذاء لتوليد الطاقة.
   • صعوبة التعلم والتركيز نتيجة بطء اجهزة الجسم وفي حالة حدوث ذلك في حديثي الولادة يؤدي ذلك للخلل العقلي.

ويعد مرض هاشيموتو من أشهر الأمراض التي تؤدي لتوقف الغدة عن العمل


ويعرف مرض جريفز أحياناً بتسمم الغدة الدرقية نتيجة فرز إما هرمونT3 أو T4 او الإثنين معا بإفراط ويحدث ذلك نتيجة لوجود بروتينات في جسم المريض تشابه الهرمون المنشط للغدة الدرقية TSH فتكون لهذه الأجسام المناعية قدرة على تشغيل الغدة الدرقية مثل TSH لكنها تختلف عن TSH الذي يعد كالمفتاح الأصلي الذي يقوم بفتح خلايا الغدة الدرقية لتعمل متى ما دعت الحاجة ويغلق الخلية بانفصاله عنها متى ما وصل الهرمون لمعدله المطلوب، إلا أن هذه البروتينات تعتبر كالمفاتيح المقلدة والتي تقوم بفتح الخلية الدرقية للعمل إلا أنها تعلق بغلاف الخلية وعليه تستمر الخلية بصنع الهرمون دون توقف، ويعتقد أن هذه البروتينات قد كونها الجسم كأجسام مناعية لمحاربة فيروسات أو بكتريا قد هاجمت الجسم في الماضي إلا أنها لسوء الحظ تحمل تركيب مشابه لهرمون TSH.
يتوفر لعلاج هذا المرض ثلاث طرق:

• العقاقير الطبية، وهي نوعين:

1. 1. 1. • • الأول مسكن يتغلب على الأعراض التي يسببها الهرمون مثل بروبرانولول (الأنديرال)Propranolol (Inderal) ويستعمل لتقليل تسارع ضربات القلب وغيرها من الوظائف المتسارعة، وعليه يستعمل في البداية لتخفيف الأعراض عن المريض إلى أن يبدأ تأثير الأدوية المثبطة لتكوين أو إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
           • الثاني وهي عقاقير مثل PTU (بي تي يو) ونيوميركازول Neomercazole وكاربيمازول Carbemazole وتعمل على منع خلايا الغدة الدرقية من تصنيع الهرمون وإفرازه ويقوم الطبيب بإعطاء المريض جرعة عالية في البداية لمنع الغدة الدرقية من إفراز أي هرمون ثم يتم تخفيض الجرعة إلى حين وصول وظيفة الغدة الدرقية إلى المستوى الطبيعي ويبقى المريض على هذه الجرعة لفترات طويلة لحين اختفاء البروتينات المسببة للمرض أو انخفاضها في الدم مع الزمن وقد يحتاج المريض للعلاج لعدة سنوات حتى تختفي هذه البروتينات ولذلك قد يتسبب العلاج لفترات طويلة بمضاعفات كالحساسية من الدواء تظهر على شكل طفح جلدي أو قد يؤدي لنقص في المناعة نتيجة خفض لكريات الدم البيضاء مما يعرض المريض لإلتهابات قد تكون خطيرة العواقب ويتفق أطباء الغدد على استعمال هذه العقاقير على نطاق ضيق كعلاج وحيد للحالات البسيطة من مرض جريفز والتي لا يصاحبها إرتفاع كبير في الهرمون أو تضخم واضح في حجم الغدة الدرقية لأن نسبة رجوع المرض بتوقف العلاج عالية جداً حتى مع الحالات التي تستخدم العلاج لسنوات لأن الأدوية لا تتعامل مع سبب المرض وهو وجود الأجسام المناعية في الجسم كما أن أثر الدواء يختفي عند التوقف عن تناوله.

• العلاج باليود المشع: يعد اليود المشع العلاج الأفضل لإفراط نشاط الغدة الدرقية الناشيء عن مرض جريفز حيث يعطى المريض جرعة صغيرة من اليود المشع تأخذ عن طريق الفم 10- 15 mCu لتمتص عبر الدم وتقوم خلايا الغدة الدرقية بتجميع اليود المشع والذي بدوره يتسبب في تدمير هذه الخلايا وبالتالي يمنعها من تصنيع هرموني T3 و T4، ويميل الأطباء اليوم إلى إعطاء جرعة كافية لتدمير قدرة الغدة الدرقية بالكامل مع إعطاء المريض حاجته اليومية من هرمون T4 بالفم ويتم إعطاء اليود المشع دون الحاجة لتنويم المريض ويمكن إعطاء جرعة ثانية في حال لم تتمكن الجرعة الأولى من إنهاء المرض، ولا يفضل إعطاء جرعة قليلة من اليود المشع بهدف تدمير كمية كافية من خلايا الغدة تعيد مستوى هرمون T4 إلى مستواه الطبيعي وذلك لأن التجارب أثبتت نسبة عالية في فشل هذه المعايرة حيث ينتهي ما يزيد عن 75% من المرضى بهبوط أو إرتفاع في معدل هرمونات الغدة الدرقية في حين يجب أن يكون الهدف من العلاج شفاء المريض من مرض جريفز نهائياً وهو ما يتحقق بإلغاء وظيفة الغدة بالكامل مع تعويض الهرمون الناقص.
• العلاج الجراحي: توجد عمليات عدة لمرض جريفز منها الإستئصال الجزئي للغدة الدرقية مع إبقاء جزء صغير من كل فص على جانبي الرقبة أو ابقاء قطعة صغيرة على جانب واحد (عملية دنهل) أو الإستئصال الكامل للغدة الدرقية. يهدف الإستئصال الجزئي للغدة الدرقية إلى إعادة مستوى وظيفة الغدة الدرقية إلى الطبيعي إلا أن ذلك لا يأتي دون مخاطرة حيث يكون المتبقي إما غير كافياً لأداء الوظيفة دون أخذ الهرمون بالفم أو أن يكبر هذا المتبقي مع الزمن ليعود المرض من جديد بحيث لا يستفيد من الإستئصال الجزئي سوى 50% من المرضى، ولذلك يفضل الكثير من الجراحين استئصال الغدة بالكامل مع إعطاء المريض كمية الهرمون اللازمة كل يوم لضمان شفاء المريض من مرض جريفز مع سهولة معايرة جرعة الهرمون بعد ذلك. وإذا أصر المريض على الإستئصال الجزئي يفضل استخدام عملية دنهل حتى إذا احتاج المريض لعملية أخرى لاحقا في حال نمو ذلك الجزء المتبقي بتأثير الأجسام المضادة وعودة المرضً يكتفي الجراح باستكشاف جهة واحدة فقط. ورغم تفضيل العلاج الإشعاعي عن الجراحي اليوم لسهولته إلا أن العلاج بالإشعاع لا يمكن إعطائه للمرأة الحامل أو للأطفال أو في حالة وجود ورم مصاحب في الغدة الدرقية أو تضخم كبير جداً بالغدة الدرقية أو في حالات جحوظ العينين.

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

وحابين نعرف اكثر عن الاكل المناسب والعلاجات وكل شي عن اللي يعانون من نقص فيتامين دال

والاكل المناسب والنصائح حق اللي يعانون منالغدة الدرقية النشيطة والخاملة وكيفية تجنبها

واشكركم

باختصار فيتامين دال نوعين د٢ ود ٣ ومصدرهم في الإنسان أصلا هو الجلد بتعريضه لأشعة الشمس على منطقة الذراع والوجه بدون وجود واقي على الجلد حيث تقوم الأشعة فوق البنفسجية بتكسير مادة الكوليسترول إلى فيتامين دال ولذلك يحدث نقص فيتامين دال غالبا في نسائنا المحجبات وكل من يتجنب الشمس دائما والمعروف أن شمسنا قوية فأصبح المرض يصيب حتى الرجال لتجنبهم الشمس ولبس غطاء الرأس
وحتي الأشعة فوق البنفسجية لا تعمل جيدا علي داكني البشرة فهؤلاء ينبغي تعريضهم للشمس فترة أطول فما ننصح به هو تعريض اليدين والوجه لمدة نصف ساعة ٣ مرات في الأسبوع للبشرة الفاتحة دون وضع لوشن مضاد للأشعة البنفسجية ولا ننصح بالتعرض فترات طويلة لخطورة الإصابة بأمراض الجلد ومنها السرطان للتعرض الطويل المدى
أما البشرة الداكنة فيزاد على زمن التعرض مدة ربع ساعة في كل مرة
بالنسبة لمن لا يرغب في التعرض للشمس فمصدر فيتامين دال اليوم في الدول المتطورة الألبان حيث يوضع مع الحليب ومنتجاته لمنع نقص الفيتامين لدى الأطفال خصوصا أن حليب الأم لا يحتوي كميات عالية منه أما أفضل مصدر لفيتامين دال فهو كبد السمك ويباع محضرا في الكثير من محلات الأغذية وأيضا موجود في الأسماك ذات الشحوم العالية مثل السالمون وغيرها
الإبرة بالجرعة الصحيحة وهي بين ٣٠٠ إلي ٦٠٠ ألف وحدة تكفي لست شهور وهي مفيدة في رأيي علما بأن الفيتامين الذي يعطي ليس بالنشط ويحتاج للكبد والكلية لتنشيطه ليكون نشطا ويؤدي عمله
أرجو أن تعم الفائدة

 

[د.أسامة الصانع]

رد : الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

أنا الآن بين عمليتين والآن راجع للعمليات لإكمال يومي ولكل من تتصور إني فوت سؤالها أؤكد أني أمشي سؤال سؤال ومازلت في صفحة ٣ وسأجيب الكل بالدور فتحملوني
أعدكم بالإجابة الوافية إن شاء الله فلا تستعجلوا

 

[مريومه قلبى]

احلى دكاتره واحلي سحر وايد اشكرهم لان صج ما قصرو معاي العمليه بدون الم والعنايه ما كو منها والنفسيه تهبل كل الشكر لهم

 

[سحر ناصر الدين]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

احلى دكاتره واحلي سحر وايد اشكرهم لان صج ما قصرو معاي العمليه بدون الم والعنايه ما كو منها والنفسيه تهبل كل الشكر لهم

مشكوووووورة هدا واجبنا

 

[سحر ناصر الدين]

رد : الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

شهادة مني لهذا الفريق المتميز الدكتور أسامه والدكتور وسام والأخصائيه سحر الفريق قمه بالتعاون والرقي بالمعامله وانا وحده من اللي أجرى لهم الدكتور أسامه العمليه تحويل مسار واستفدت حيل من نصايحهم ومتابعاتهم لي الله يعطيكم العافيه على مجهودكم الجبار الصراحه لو أتصل على سحر نص الليل فيني عوار او عندي مشكله ترد علي على طول ماتقصر

good luck and keep up the good work

نحن نفخر برأيكم و الف شكر املين ان نظل دائماً عند حسن ظنكم

 

[رشيقة سابقا]

رد : الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

السلام عليكم
يعطيك العافية يادكتور
انا قبل لا اتزوج كنت رشيقة، كان وزني ٥٨ وطولي ١٦٥
بس بعد الزواج والحمل والولادة اصبح وزني خلال ٧ سنوات ٩٣ كيلو مما أثر سلبا على نفسيتي جدا وجعلني افكر بالعمليات الجراحية للقضاء على السمنة الكريهة

استفساري كالتالي
هل فعلا ان اي عملية بالمعدة لابد من ان يكون لها سايد إيفيكت سلبي بالمستقبل البعيد كالسرطان او القرحة مثلا والعياذ بالله؟
وهل عملية التكميم reversable؟
وأي من عمليات السمنة هي reversable؟ أي ممكن إعادة المعدة كما كانت قبل العملية؟

وشكرا جزيلا

 

[زيزو]

مرحبا دكتور انا عندي ترهل بالبطن بسبب الولادات المتكرره والصراحه اخاف من البنج العام وسمعت عن عميله بالبنج الموضعي (ليبو سمارت) اشرايك فيها وهل تنصحني فيها؟؟؟

 

[UNICORNA]

السلام عليكم

انا كنت ابى اسأل ايش احسن عمليه اقدر اسويها لتنزيل وزنى بدون ماترهل ونتايجها مضمونه

لانى عندى مرض الوهن العضلى ولا بأستطاعتى اسوى ريجيم ولا اقدر اسوى رياضه قويه بس لاااازم

اضعف لان هذا كلام الدكاتره وكنت اتعالج بالكورتيزون ووزنى وصل ل110

والحين صرت والحمدلله 95 بس وزنى ثااابت صارله سنه ونص

فبليز ايش تنصحونى اسوى لنتيجه مضمونه وجسم مشدود

؟؟؟ what about my question :bbbiu:


وحابه اضيف ان جسمى ترهل بعد مافقدت وزن ووقفت الكورتيزون

و محتاجه انى اسوى شد لاماكن بجسمى وخاصه ان جسمى صار طرى وخاااصه صدرى :eh_s(2)::eh_s(2):

وانا مبدأيا ابى اضعف وبعدين اسوى شد ومثل ماقولت ماقدر اسوى ريجيم ولا رياضه بحكم انى مريضه الوهن العضلى الوربيل

Myasthenia Gravis

واتمنى يادكتور انك تبسط لى الكلام عشان اقدر استوعب :eh_s(7):

ويعطيك الف عافيه دكتور وعساااااااااااااااااااك عالقوه (=

 

[Hedoo2]

رد: رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

بإمكانك مراجعة موقعي للتعرف على الموضوع بصورة واضحة
www.oalsanea.com
لكن أنقل لك منه ما يفيد حالتك (أنظري الرد التالي)
باختصار النيوميركازول يستعمل لتخفيض انتاج الهرمون من الغدة ولا يعد علاج لمرض افراط النشاط أو جريفز فمتى ما وقف العلاج تعود الأعراض ما لم يشفى المرض من نفسه وعادة يستعمل الإنديرال والكونكور في البداية لتبطيء ضربات القلب لأن الهرمون يسبب ارتفاع في ضربات القلب وهذه لأدوية تستعمل إلى أن يشتغل النيوميركازول وينجح في تخفيض الهرمون وقد فعل الدكتور الصحيح بإعادتك لجرعة أعلى من النيوميركازول لتقليل الهرمون وحتى يشتغل الدواء حيث يحتاج بين إسبوعين لثلاثة فلا بأس من استعمال الكونكور أو الإنديرال لمنع تسارع ضربات القلب مؤقتا
كثير من أعراضك لها علاقة بفيتامين دال وسأفصل ذلك في رد لاحق وباختصار الإبرة آمنة ما لم تعطى بجرعات متكررة وقريبة من بعض أو إذا كان المريض يعاني من إرتفاع في الكالسيوم في الدم وسنتحدث عن ذلك ولا أنصح بالون ألفا والذي له استعمالات محددة جدا

يعطيك العافيه دكتور على المعلومات

بس دكتور اللي فهمته ان النيوميركازول ليس علاج دائم وان لم اقطع الحبوب راح تردلي الاعراض مره ثانيه؟

وابي اعرف ليش يعالجونا الاطبه اول شي بحبوب نيوميركازول دام ان في خطوره على المريض من استعماله و دام انه مايفيد المريض وما ان يبدي يقطع الحبوب يردله المرض ؟؟


اذا فرضنا اثرت الحبوب هذي على المريض مثل المضاعفات اللي ذكرتها شنو الطريقة او العلاج اللي الدكتور يتخذه ؟


وانك تنصح بالعلاج باليود المشع من البداية للي يعانون من نشاط الغدة ؟

وانا قريت ان العلاج باليود المشع مو زين لان فيها تعرض الجسم للاشعاعات وتحرق الغدة ويضطر المريض ياخذ حبوب تعويض مدى الحياة

ممكن اعرف ماهي خطوره العلاج باليود المشع؟


ودكتور نسيت اسأل هل نوعية الاكل تأثر على المرضى اللي يعانون من نشاط الغدة او خمولها يعني في اكل معين لازم نبتعد عنه ولا مافي مشكله ؟؟
ويعطيك الف عافية

 

[[المهندسة]]

السلام عليكم دكتور اسامه

سؤالي ماهو تشخصيك من اختلاف واضح في حجم الثديين عند المرأة ؟ هل هذا الشي يفيد عن اصابتها بمرض خطير لا سمح الله ؟

وماهو سبب وجود هذا الاختلاف ؟

ويعطيك العافية

 

[كروشيه شهد]

اهلا وسهلا بكم
واكيد راح نستفيد من الاجابات للاسئله المطروحه
وعايزة اعرف هل كل ادويه التخسيس غلط
وايه الاضمن الان بعيدا عن الحميه والرياضه

 

[د.وسام فقيه]

صباح الخير دكتور والله يعطيك العافية سؤالي مريضة سمنة الوزن 122 والطول 160 تعاني من سكر من النوع الثاني واجرت عملية قيصرية في ولادتها الاخيرة هل لعمليات جراحة السمنة اي تاثير عليها وما هي العملية المناسبة لها مع ذكر المضاعفات وشكرا

عزيزتي, بوجود جراحة المنظار أصبحت جراحة السمنة تجرى كعمليات اليوم الواحد, يستطيع المريض استعادة نشاطه بعد 24 إلى 36 ساعة بعد العملية. والمؤشر أو الكتلة لهذه المريضة قد تجاوزت ال 47 وتعد مرحلة متقدمة من السمنة المرضية, وللأسف بدأت مشاكل السمنة لديها ( السكري) وذلك يعد كبداية لأن سكري عادة يسبق الضغط, الكولسترول, أمراض القلب والكثير من الأمراض المصاحبة, لذلك من الضروري جدا" إيجاد الحل المناسب والسريع لمعالجة السمنة. ومن المؤكد في مثل هذه الحالة تمثل الجراحة الحل الأنسب لمعالجة السمنة لديها, وبالتحديد عملية تحوير المعدة لسببين رئيسيين: الأول وجود سمنة مرضية(الكتلة تجاوزت 47) والثاني والأهم وجود السكري, ومع تحوير المعدة تكون نسبة الشفاء من السمنة والسكري معا" تتجاوز 90% .
وللأمانة إن مضاعفات الجراحة أصبحت لا تذكر مقارنة بمضاعفات السمنة, ويمكن تفاديها. وإن وجود عملية قيصرية أو أي عملية أخرى ليس له تأثير و لا يمنع إجراء عملية تغيير المسار بأي شكل من الأشكال.
بالسلامة إن شاء الله.

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

السلام عليكم دكتور ممكن الواحد يسوي عمليه شفط للبطن بدون تركيب بربيش بالبطن وبالنسبه لعملية الشفط بالليزر تنفع للبطن واذا كان فيه ترهلات ممكن عملها وممكن بعدين وضع شبك بالبطن عشان ما تتكون الدهون بعد عملية الليزر وكم تتكلف عمليه الشفط بالليزر وفيها خطوره او اضرار جانبيه

سنفرد لشفط البطن وشد الجسم ورفع الثدي في نهاية الأسبوع القادم الكثير من التفصيل فانتظروا ذلك إنشاء الله لأن المادة بحاجة لجلسة لأكتبها على روية لكن باختصار أقول لك شفط البطن لا يحتاج لبربيش لأن التقنيات الحديثة واسمها تيوميسنت لايبو لا تسبب أي نزف يذكر فلا يحتاج المرء لشفط أي سوائل أما شد الجسم فلأنه يتم بطريقة رفع جدار البطن كالستارة ثم شدها للأسفل وقص الزائد منها وخياطتها في مكانها الجديد فيفضل وضع بربيش حتى لا يتم تجمع سوائل أو دم يؤثر على شكل البطن الجديد ويبقى مسطحاً ويتم شد البطن للخلاص من الترهلات وشفط الدهون لإصلاح الأجناب والجلد المتبقي إذا كان فيه بعض الشحم خصوصا إذا كان هناك رغبة بحقنه في مناطق أخرى كالمؤخرة أو الوجه
أما الشبكة فهي تستعمل في حالات إستخدام عضلات البطن مع الجلد مثلا لترقيع الثدي مثل في حالات سرطان الثدي أؤ في حالة وجود فتق أو بعي واضح في جدار البطن الداخلي وهنا نفضل أن يتم التخلص من الفتق أو البعج بالمنظار من داخل البطن ثم عمل الشد بعد ذلك حتى يصبح الشكل أجمل ولا يؤثر وجود الشكل على عمل الخصر عند الشد وتقليل المضاعفات من وجود الجسم الغريب
أما عن طريقة شفط الدهون فيمكن عملها يدويا بالشفط الميكانيكي أو الشفط بأجهزة أتوماتيكية تستعمل الضغط أو مكينة شفط أو بالليزر لإذابة وحلحلة الدهون أو بالأشعة الصوتية التي تحلحل أو تذيب الدهون والأشعة الصوتية نوعين خارجي وداخلي الشاهد كل التقنييات موجودة ولو سألتيني لماذا التركيز اليوم علي الليزر فأقول لأنه مغري للناس لكن هل ثبتت فائدته عن غيره في سحب الدهون بصورة أفضل أو كما يدعى بقدرة الليزر على شد الجلد ولي فقط الشفط فأقول الدليل عي ذلك غير موجود لحد إجتماعات هذه السنة لم تأتينا أي ورقة علمية تثبت ذلك لكنها بالتأكيد طريقة مكلفة كثيرا وأعد بتفصيل كل موضوع بما فيه الليزر واستعمالاته لدى مرضانا اليوم وهل ننصح به أم ما زال الوقت مبكرا لذلك

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

السلام عليكم
بغيت اسال
هل عملية حلقة المعدة (التحزيم) تستلزم من المريض انه ياخذ فيتامينات بعد العملية؟
هل الحلقة تكون موجودة بالجسم طول العمر؟
ماهو الافضل التحزيم و لا تكميم المعده و لا التدبيس؟
و مشكورين و يعطيكم العافية

أعتقد الجواب سبق ذكره في أننا لا نحبذ هذه العملية أبدا ونفضل غيرها مثل التكميم وتحويل مسار المعدة حسب حالة المريض
أما السؤال عن الفيتامينات فأقول هناك نقص في الفيتامينات سيحدث في حالة نجاح أي من الثلاث عمليات وحدوث نقص في الوزن لأن نقص الوزن معناه أن يقل كمية الأكل وبالتالي تقل كمية الفيتامينات التي يتحصل عليها المريض فما دام الوزن يتناقص فالمريض سيحتاج للفيتامينات وعادة في الثلاث عمليات يتوقف النزول بعد ستة شهور لسنة وهنا يمكن إيقاف الفيتامينات في الحلقة والتكميم عند السنة الأولى أما تحويل المسار فتوقف الفيتامينات بعد ذلك بستة شهور أي بعد سنة ونصف وذلك لحين تعود الجسم على وجود تجاوز ل ٥٠ سنتيمترا من الأمعاء كما ذكرت سابقا والسؤال ما مشكلة عدم أخذ الفيتامينات بالبداية فأقول المشكلة الأساسية هى حدوث فقر الدم ونقص الكالسيوم إضافة إلى تساقط الشحر وتبقع الجلد فلا داعي للمغامرة إذا كانت حبة يوميا ستقيني من ذلك
نعم الحلقة يفترض أن تظل بالجسم لكن لحد علمي لا أعرف مريض تركها عر سنوات وهي في طريقها للإندثار حيث توقف الكثير عن وضعها وأنا توقفت عن تركيبها قبل ١٣ سنة
التدبيس القديم مرفوض وهو كالحلقة فو تدبيس جزد من المعدة ووضع حلقة في نهاية التدبيس ولا أظن أن هناك إلا واحد أو اثنين من الجراحين سمعت أنهم قد يجرونه في الكويت على نطاق ضيق
أما التكميم فهو تدبيس وقص طولي للمعدة فهذه عملية جديدة منذ ٢٠٠١ وهي عملية جيدة ونتائجها كويسة وقد أصبحت أكثر عملية شيوعا في الكويت إلا أن سبب شيوعها في رأيي ليس أفضليتها بل طريقة تسويقها للمريض حيث أنها سهلة الأداء حتى لغير المتدرب جيدا على عمليات السمنة

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

السلام عليكم يا دكتور الله يعطيك العافية أنا وزني 96 و طولي 151 و عمري 21 كل ما سويت رجيم ينزل شوي و يرجع يزيد مرة ثانية آخر مرة نزل صار 89 ودي يصير وزني 69 بس خايفة من العمليات

دائما ما أقول أن أفضل مريض للخضوع لعمليات السمنة هو من يستطيع النزول مع الريجيم وحتى لو بصورة مؤقتة لأن ذلك يعني وجود إرادة ببعض المساعدة من العملية سيتمكن المريض من بلوغ هدف الرشاقة
أما عن مقياس كتلتك فهو ٤٢ وعليه بالتأكيد فرصة نجاحأي علاج غير الجراحة لا تتجاوز ٢٪ فأنصحك بالخطوة الأولى وهي مراجعة جراح سمنة للإستماع عن العملية ومقابلة أطباء التخدير للإطمئنان أن العملية أصبحت سهلة وميسرة والأمر الأخير المعلومة ستضعك أمام الواقع الصعب وهو أن فرصة نجاح أي علاج آخر لن تتجاوز ١٪ بما فيها الريجيم ولأنك فتاة في مقتبل العمر من المهم في رأيي التشجع ورؤية ما يمكن أن يحدث مع وبعد العملية لتتشجعي وأنصحك بزيارة موقعي على اليوتيوب لتري المرضى بعد العملية مباشرة وبعد العملية بيوم لتعرفي أن العملية لا تختلف عن عمليات المنظار الأخرى فقد أصبحت ميسرة وسهلة مثل عملية إزالة المرارة أو الزائدة بالمنظار في الأيدي التي تجيد ما تفعل

 

[د.أسامة الصانع]

رد : رد: الدكتور أسامة الصانع [إستشاري متخصص في عمليات السمنة] في ضيافتنا

انا عندي استفسارين انا وزني 74 وطولي 163 وفيني شراهه بالاكل وودي اسوي وحده من العمليات لان وزني ماينزل بالرجيم واذا سويت رجيم يرجع دبل
شنو احسن نوع من هالعمليات وابي اعرف ايلي من غير عمليه ايلي تكون بالمنظار
ويصير اسوي ولا لا

مقياس كتلتك هو ٢٨ وبالتالي لا تعنين من السمنة بل زيادة قليلة في الوزن فلو سألتيني هل هناك علاج جراحي أو بالمنظار لك أقول لا لكن ما أود معرفته هو مما تشتكين فإذا كانت المسألة متعلقة بشكل منطقة معينة من الجسم أو الخصر أو غيره فهناك بعض العلاجات التي يمكننا التحدث عنها والتي ستخدمك شكلا